胆管炎治疗包括一般治疗、抗感染治疗、解除胆道梗阻。一般治疗有支持及密切监测；抗感染先经验用药后据药敏调整；存在梗阻者需用ERCP等引流措施解除梗阻控制感染，不同人群治疗需考虑各自特点。
一、一般治疗
支持治疗：对于病情较轻的患者，需注意休息，补充足够的液体和营养，维持水、电解质及酸碱平衡。例如，根据患者的脱水程度等情况合理补充生理盐水、葡萄糖溶液等，以保证机体的基本代谢需求。
密切监测：密切观察患者的生命体征，如体温、心率、血压等变化，以及腹痛、黄疸等症状的进展情况。不同年龄、性别、生活方式及病史的患者可能在病情进展速度和表现上有所差异，例如老年患者可能病情变化较为隐匿，需更细致地监测。
二、抗感染治疗
经验性抗菌药物使用：根据胆管炎常见的致病菌，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等，初始经验性选择抗菌药物。一般会选用广谱抗菌药物，覆盖可能的致病菌。对于不同人群，如儿童患者，需考虑其生理特点，选择相对安全且合适的抗菌药物，避免使用对儿童有明显不良影响的药物；有基础病史如胆道结石病史的患者，可能致病菌有其特定特点，用药也需相应调整。
根据药敏结果调整：在获得病原学检查结果（如胆汁培养等）后，根据药敏试验结果调整抗菌药物，选用敏感的抗菌药物进行针对性治疗，以提高治疗效果，减少耐药菌的产生。
三、解除胆道梗阻
引流措施：对于存在胆道梗阻的患者，需要解除梗阻以控制感染。常见的引流方法包括经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）下鼻胆管引流（ENBD）或内镜下乳头括约肌切开术（EST）联合胆管引流，以及经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）等。不同的引流方式适用于不同病情的患者，例如对于病情较重、身体状况较差无法耐受复杂内镜操作的患者，PTCD可能是更合适的选择；而对于适合内镜操作的患者，ERCP相关引流方式可能更为常用。在不同年龄人群中，如儿童患者，操作的风险和难度有所不同，需要特别谨慎操作，充分评估风险与收益。
