子宫肌瘤位置大小对怀孕有不同影响，黏膜下肌瘤可干扰受精卵着床致生育问题，肌壁间肌瘤大小及位置影响流产早产等，浆膜下肌瘤一般影响轻但大的可能蒂扭转，计划怀孕有肌瘤者需详细评估，年龄大的要尽早评估，有病史合并其他病的需多学科制定备孕方案，孕期发现肌瘤要密切监测异常及时就医。
一、子宫肌瘤位置与大小对怀孕的影响
1.黏膜下肌瘤：此类肌瘤向宫腔内生长，会干扰受精卵着床，据相关研究，约30%-40%的黏膜下肌瘤患者存在生育方面的问题，可能导致不孕或增加流产风险。
2.肌壁间肌瘤：若肌瘤较小（直径＜5cm）且位于肌壁间外1/3，对怀孕的影响相对较小；若肌瘤较大或位于肌壁间内1/3，可能会压迫宫腔或影响子宫肌层收缩，进而增加流产、早产等风险，有研究表明直径≥5cm的肌壁间肌瘤妊娠不良结局发生率会升高。
3.浆膜下肌瘤：一般对宫腔形态影响较小，对怀孕的影响相对较轻，但较大的浆膜下肌瘤可能因蒂扭转等情况影响妊娠过程。
二、特殊人群怀孕注意事项
对于计划怀孕且有子宫肌瘤的女性，需进行详细评估，如通过超声等检查明确肌瘤情况。年龄较大的女性，子宫肌瘤对怀孕的不利影响可能更为明显，应尽早评估并处理；有子宫肌瘤病史且合并其他妇科疾病（如子宫内膜异位症等）的女性，怀孕前需多学科评估，制定个性化备孕方案；孕期发现子宫肌瘤的孕妇，需密切监测肌瘤大小变化及对妊娠的影响，若出现腹痛等异常情况需及时就医。
