肠套叠治疗分非手术和手术治疗。非手术有空气灌肠复位(适用于病程48小时内、全身情况好的患儿)和钡剂灌肠复位(空气灌肠失败等特殊情况用,有风险);手术适用于套叠超48-72小时、伴肠坏死穿孔等,方式有肠套叠复位术(套叠短、肠管未坏死)和肠切除吻合术(肠坏死穿孔等,不同患者群体手术有相应注意要点)。
一、非手术治疗
1.空气灌肠复位:这是早期治疗肠套叠的主要方法。适用于病程在48小时以内,全身情况良好,无明显脱水、酸中毒的患儿。通过肛门注入空气,利用空气的压力将套叠的肠管复位。在X线透视下可见杯口状阴影逐渐消失,肠管复位。
2.钡剂灌肠复位:对于空气灌肠复位失败或某些特殊情况的肠套叠可采用钡剂灌肠复位。但需注意钡剂灌肠可能存在一定风险,如肠穿孔等,操作时要严格遵循规范。
二、手术治疗
1.适应证:当肠套叠超过48-72小时,或伴有肠坏死、肠穿孔、空气或钡剂灌肠复位不成功等情况时,需进行手术治疗。另外,对于成人肠套叠,多有器质性病变,一般也需要手术治疗。
2.手术方式
肠套叠复位术:适用于套叠时间较短,肠管尚未发生坏死的情况。将套叠的肠管逐步回纳复位。
肠切除吻合术:如果肠管已经发生坏死、穿孔等严重病变,则需要切除坏死的肠段,然后进行肠吻合术。对于儿童患者,手术中要特别注意保护肠管的血运和生长发育等情况,遵循儿科手术的特殊原则。对于老年患者,要充分评估其心肺功能等全身状况,确保手术安全。对于有基础疾病(如糖尿病、高血压等)的患者,要在控制基础疾病的前提下进行手术,术后密切观察病情变化,预防并发症的发生。



















