肾结石伴右肾积水需先通过检查明确病因，再根据结石大小、位置、数量及肾积水程度等选择治疗方式，包括保守治疗（大量饮水、药物辅助）、手术治疗（体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜取石术），治疗后需随访监测并关注患者生活方式维持以降低复发风险。
一、明确病因诊断
肾结石伴右肾积水首先需通过超声、CT等检查明确结石的大小、位置、数量以及肾积水的程度等情况。不同年龄、性别患者结石形成原因可能有所差异，比如年轻男性可能与代谢因素、饮食等有关，女性可能与内分泌等因素相关。有特殊生活方式者如饮水少、高钙饮食等也是常见诱因。
二、根据具体情况选择治疗方式
（一）保守治疗
1.适用于小结石且肾积水较轻情况：对于直径小于6mm左右的结石，若肾积水不严重，可先尝试保守治疗。大量饮水是关键，每日饮水量需保证在2000-3000ml以上，以增加尿量，促进小结石自行排出。对于不同年龄人群，儿童要注意保证充足喂养下的有效饮水，成人则需主动养成多饮水习惯，避免因缺水导致尿液浓缩加重结石形成及肾积水情况。
2.药物辅助：可使用一些促进输尿管平滑肌舒张的药物，帮助结石排出，但需根据患者具体状况谨慎选择，尤其要考虑年龄因素，低龄儿童一般不轻易使用药物排石相关强效药物。
（二）手术治疗
1.体外冲击波碎石：适用于合适部位的结石，对于肾积水不是很严重的情况。利用冲击波将结石击碎，使其随尿液排出。但要考虑患者年龄，儿童体质相对特殊，需评估风险后谨慎选择；成人中若有基础疾病如心脏病等也需权衡。
2.输尿管镜取石或经皮肾镜取石术：当结石较大、保守治疗及体外冲击波碎石效果不佳且肾积水较明显时考虑。经皮肾镜取石术适用于较大的肾结石，输尿管镜取石术适用于输尿管结石等情况。不同年龄患者手术风险不同，老年患者可能合并多种基础疾病，需在术前充分评估和准备。
三、随访监测
治疗后需定期进行超声等检查监测肾积水恢复情况以及结石有无复发等。不同年龄患者随访频率可有所不同，儿童可能需更密切观察肾积水对肾脏发育的影响，成人则根据具体恢复情况合理安排随访时间。同时要关注患者生活方式的维持，如持续保持良好饮水习惯等，以降低肾结石复发及肾积水再次出现的风险。
