腰椎管里长血管瘤的严重程度需综合多方面因素考量，若血管瘤小且无症状通常不严重，较大时可能压迫神经结构引发疼痛等问题，青少年和中老年人群因自身特点影响不同，需结合血管瘤大小、位置、对神经压迫及患者症状等多方面综合判断，发现异常应及时就医制定诊疗方案。
当血管瘤较大时可能带来的问题
对神经结构的压迫：较大的腰椎管内血管瘤会占据椎管空间，可能压迫脊髓、马尾神经等。若压迫脊髓，可能导致肢体感觉异常，如下肢麻木，麻木范围可能逐渐扩大，从足部向上蔓延；运动功能也会受到影响，出现下肢无力，行走时可能有踩棉花感，随着病情进展，无力情况可能加重，甚至影响站立和行走能力。若压迫马尾神经，会引起会阴部感觉障碍，如鞍区麻木，还可能出现大小便功能障碍，男性患者可能有性功能减退等问题。
引发疼痛症状：血管瘤可能刺激周围组织，导致腰部疼痛，疼痛程度可轻可重，部分患者为隐痛，活动后可能加重，而有的患者疼痛较为剧烈，严重影响日常生活和睡眠。
不同人群的差异
青少年人群：青少年处于生长发育阶段，腰椎管内血管瘤若有进展趋势，可能对脊柱的生长发育产生影响，因为脊柱的正常结构和空间被血管瘤占据，可能干扰脊柱的正常生长模式，需要密切关注其生长变化，必要时尽早干预。
中老年人群：中老年患者身体机能逐渐衰退，腰椎管内血管瘤即使不是特别大，也可能因为本身身体代偿能力下降等因素，相对更容易出现神经功能障碍等问题，而且康复相对青少年可能更慢。
总体而言，腰椎管内血管瘤的严重程度不能一概而论，需要结合血管瘤的大小、位置、对周围神经结构的压迫情况以及患者的具体症状等多方面因素综合判断，一旦发现腰椎管内有血管瘤相关异常，应及时就医，通过进一步的检查评估来制定合适的诊疗方案。
