急性血源性骨髓炎多发生于儿童长骨干骺端，早期是细菌繁殖致局部血管炎性反应、充血水肿及炎症细胞浸润；中期感染灶扩大形成脓肿，向周围蔓延破坏骨皮质与骨髓组织，儿童骨组织代谢活跃致骨破坏较快；后期感染控制时骨膜下新骨形成，恢复后可能遗留慢性骨髓炎、骨生长发育障碍等后遗症，其病理特点与儿童生理结构和生长发育密切相关。
细菌感染与局部反应：多发生于儿童长骨干骺端，细菌经血液循环到达骨组织引发感染。早期主要是细菌在局部繁殖，引起局部血管的炎性反应，血管通透性增加，血液中的白细胞等成分渗出到组织中，形成炎症反应。此时骨组织主要表现为充血、水肿，有中性粒细胞等炎症细胞浸润。这一过程与患儿的生长发育特点相关，儿童长骨干骺端的血管呈袢状，血流缓慢，细菌容易在此处停留繁殖。
中期病理演变：
脓肿形成与骨组织破坏：随着炎症的进展，感染灶不断扩大，局部形成脓肿。脓肿可向周围蔓延，一方面，脓肿可突破骨皮质，形成骨膜下脓肿，进一步破坏骨皮质；另一方面，脓肿也可向骨髓腔蔓延，破坏骨髓组织。在骨组织破坏方面，细菌产生的酶等物质会溶解骨组织，导致骨小梁坏死、吸收。不同年龄的儿童由于骨组织的结构和代谢特点不同，骨破坏的速度和程度会有所差异，一般来说，儿童骨组织代谢活跃，骨破坏相对较快。
后期病理转归：
修复与可能的后遗症：如果感染得到控制，机体的修复机制会启动。骨膜下的新骨形成，可包裹感染病灶，形成骨膜下新骨。但在急性血源性骨髓炎恢复后，可能会遗留一些问题，如慢性骨髓炎、骨生长发育障碍等。对于儿童来说，长骨的生长板受到影响时，可能会导致肢体短缩、畸形等。因为儿童的长骨生长板是骨生长的重要部位，感染破坏生长板后会影响骨的正常生长。例如，感染累及股骨远端或胫骨近端的生长板时，可能会出现患侧肢体较对侧短缩，或者由于骨皮质破坏后骨的塑形异常导致肢体畸形。
总之，急性血源性骨髓炎的病理特点是一个复杂的过程，涉及早期的炎症反应、中期的脓肿形成与骨破坏以及后期的修复与可能的后遗症，这些特点与儿童的生理结构和生长发育密切相关。
