血管性耳鸣由血管因素引起，病因包括血管结构异常（如颈静脉球体瘤、动脉瘤）、血流动力学改变（如高血压、动静脉瘘、贫血）及其他血管相关因素（如血管痉挛、血管畸形）。
血管结构异常
颈静脉球体瘤：这是一种起源于颈静脉球体的良性肿瘤，肿瘤组织内血管丰富且不规则，可引起血管性耳鸣。多见于中年人，女性相对多见，可能与个体的遗传易感性等因素有关，其发病机制与肿瘤组织内异常血管的血流动力学改变相关，导致血液流动产生异常声响传导至耳部引起耳鸣。
动脉瘤：包括颈内动脉动脉瘤等。动脉瘤是动脉壁局部薄弱扩张形成的异常结构，瘤体内血液流动不规则，当血流通过动脉瘤时会产生湍流等异常血流状态，从而引发血管性耳鸣。任何年龄段都可能发生，但随着年龄增长，血管退行性变等因素可能增加其发生风险，男性和女性在发病率上无显著的绝对差异，但不同类型动脉瘤的好发人群可能有一定特点。
血流动力学改变
高血压：高血压患者动脉血压升高，心脏射血时对血管壁的压力增大，可影响耳部血管的血流状态。长期高血压可导致血管壁损伤、硬化等改变，进而影响内耳血管的正常血流，使血流产生异常变化，引发血管性耳鸣。高血压在各个年龄段均可发病，有家族史、高盐饮食、肥胖等生活方式的人群更容易患高血压，男性和女性在不同年龄段的发病风险有所不同，一般中年以后发病率逐渐升高。
动静脉瘘：头部或颈部的动静脉瘘可使动脉血不经毛细血管床直接流入静脉，导致局部血流动力学紊乱。例如颈部外伤等因素可能导致颈内动脉与颈内静脉之间形成异常通道，引起血流速度和压力的改变，从而产生血管性耳鸣。任何年龄段都可能因相应的外伤等因素导致动静脉瘘的发生，无明显的性别差异倾向。
贫血：严重贫血时，血液携氧能力下降，机体为了代偿会加快心率、增加心输出量，导致血流速度加快。耳部血管内血流状态的改变可能引发血管性耳鸣，各类人群都可能发生贫血，儿童可能因营养不良等原因，育龄女性可能因月经过多等，老年人可能因慢性疾病等导致贫血，不同性别在不同年龄段的贫血发生原因和风险有所不同。
其他血管相关因素
血管痉挛：精神紧张、焦虑等因素可能引起头部血管痉挛，导致局部血流减少或血流动力学改变。例如长期处于高压工作环境的人群，精神长期高度紧张，容易出现血管痉挛，进而可能引发血管性耳鸣，各个年龄段均可发生，无明显性别差异，但长期精神压力大的人群风险更高。
血管畸形：先天性的耳部或头部血管畸形，如耳部血管的异常分支、走行等，可导致血流异常。这种情况多在胚胎发育时期形成，出生后即存在，可能与遗传因素等有关，无明显性别差异倾向，不同年龄段都可能因血管畸形而出现血管性耳鸣相关表现。
