怀孕42天B超未见胚芽有正常和异常情况，正常情况包括孕周计算偏差、胚胎着床晚；异常情况有胚胎发育异常（染色体异常、病毒感染、内分泌失调）、宫外孕。需复查B超，监测血hCG及孕酮，孕妇要保持心态放松且密切配合医生进一步检查处理，有特殊病史孕妇更应如此。
孕周计算偏差：女性月经周期不规律，可能导致实际孕周与根据末次月经计算的孕周不符。例如，月经周期较长的女性，排卵期可能推迟，受孕时间相对晚，那么怀孕42天从末次月经算的孕周，实际胚胎发育时间可能不足42天，此时B超可能未见胚芽。一般月经周期在28-30天的女性，末次月经第一天开始计算孕周相对准确，而月经周期延长或缩短的女性，孕周计算偏差可能性大。
胚胎着床晚：受精卵着床时间较晚，也会出现怀孕42天B超未见胚芽的情况。着床晚意味着胚胎在子宫内发育的时间相对较短，还未达到能通过B超看到胚芽的阶段。
异常情况
胚胎发育异常：染色体异常是导致胚胎发育异常的常见原因之一，如常见的三体综合征等染色体数目或结构异常情况，会影响胚胎正常发育，可能在怀孕42天B超未见胚芽。另外，一些病毒感染，如风疹病毒、巨细胞病毒等感染孕妇后，可能通过胎盘影响胚胎发育，导致胚胎发育迟缓甚至停止发育，表现为怀孕42天B超未见胚芽。还有孕妇自身内分泌失调，如黄体功能不全，会影响孕激素分泌，而孕激素对维持胚胎发育至关重要，缺乏时可能导致胚胎发育异常，出现怀孕42天B超未见胚芽的情况。
宫外孕：受精卵着床在子宫腔以外的部位，如输卵管、卵巢等，称为宫外孕。宫外孕时胚胎无法正常发育，也会出现怀孕相关的B超表现异常，怀孕42天B超可能未见胚芽。宫外孕是一种危险的情况，需要及时诊断和处理，否则可能导致腹腔内出血等严重并发症。
进一步检查及建议
复查B超：一般建议1-2周后再次进行B超检查，观察胚芽和心管搏动情况。如果复查时看到了胚芽和心管搏动，多考虑是之前孕周计算偏差或着床晚等原因；如果仍未见胚芽，需要进一步排查原因。
血hCG及孕酮检测：动态监测血hCG和孕酮水平。正常宫内妊娠时，血hCG会隔天翻倍增长，孕酮水平也会维持在一定较高水平。如果血hCG增长缓慢，孕酮水平较低，提示胚胎发育可能存在问题，需要警惕胚胎发育异常或宫外孕等情况。对于孕妇来说，要保持放松的心态，但也不能忽视异常情况，及时就医遵循医生的进一步检查和处理建议。如果是孕期有其他病史的孕妇，如既往有不良孕产史、内分泌疾病等情况，更要密切配合医生进行相关检查，因为这些病史可能增加胚胎发育异常等情况的发生风险。
