肾病综合征分为原发性和继发性。原发性中微小病变型肾病多见于儿童，与T淋巴细胞功能紊乱致滤过膜屏障受损有关；非微小病变型包括系膜增生性肾小球肾炎（与感染诱发免疫反应有关）、局灶节段性肾小球硬化（机制不明，部分有遗传易感性）。继发性有感染相关（细菌如链球菌感染后、病毒如乙肝病毒相关）、过敏性紫癜性肾炎（儿童高发，紫癜累及肾脏）、系统性红斑狼疮性肾炎（儿童可发，自身抗体攻击肾脏）、遗传性肾病（如先天性肾病综合征，遗传因素致）。
一、原发性肾病综合征
（一）微小病变型肾病
多见于儿童，约占儿童原发性肾病综合征的80%-90%。其发病机制可能与机体的免疫功能紊乱有关，具体来说，可能是由于T淋巴细胞功能紊乱引起的免疫调节异常，导致肾小球滤过膜电荷屏障和机械屏障受损，血浆中的大量蛋白质漏出形成蛋白尿。儿童处于生长发育阶段，免疫系统尚未完全成熟，更容易出现这种免疫调节的失衡情况。
（二）非微小病变型肾病
1.系膜增生性肾小球肾炎：包括IgA肾病和非IgA系膜增生性肾小球肾炎。其发病可能与感染等因素诱发的免疫反应有关。儿童如果有上呼吸道感染等感染病史，可能会触发机体的免疫应答，导致肾小球系膜细胞和基质增生，影响肾小球的滤过功能。
2.局灶节段性肾小球硬化：发病机制尚不完全明确，可能与遗传因素、免疫因素等有关。儿童患者中部分可能存在遗传易感性，在一些诱因作用下，如感染等，导致肾小球局部出现节段性硬化，影响肾脏的正常功能。
二、继发性肾病综合征
（一）感染相关
1.细菌感染：如链球菌感染后肾炎相关的肾病综合征，儿童在链球菌感染后，机体产生免疫反应，形成免疫复合物沉积在肾小球，引起肾脏病变。一般在链球菌感染后1-3周可能出现相关症状。
2.病毒感染：乙肝病毒相关的肾病综合征在儿童中也有报道，儿童感染乙肝病毒后，病毒抗原与相应抗体形成免疫复合物，沉积于肾小球导致肾病综合征。
（二）过敏性紫癜性肾炎
儿童是过敏性紫癜的高发人群，当儿童发生过敏性紫癜时，全身小血管炎可累及肾脏，导致肾小球损伤，出现肾病综合征的表现。通常在过敏性紫癜发病后数周-数月出现肾脏受累情况，与儿童的血管通透性较高、免疫系统对过敏原反应较为强烈等因素有关。
（三）系统性红斑狼疮性肾炎
虽然儿童发病率相对低于成人，但也可发生。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，儿童患者体内存在多种自身抗体，这些自身抗体攻击肾脏等多个脏器，导致肾小球病变，出现肾病综合征。儿童处于生长发育阶段，自身免疫调节不稳定，更容易发生自身免疫紊乱。
（四）遗传性肾病
如先天性肾病综合征，部分为遗传因素导致，常见于芬兰型先天性肾病综合征，是由NPHS1基因突变引起，患儿在出生后不久即可出现肾病综合征的表现，与遗传因素直接相关，儿童从父母遗传了突变基因而发病。
