尿毒症患者可能出现氨臭味，因肾脏受损致含氮废物蓄积经皮肤散发氨所致，儿童因新陈代谢等特点可能更明显，成年患者也因肾脏功能衰竭致代谢废物蓄积产生；较少见但需警惕烂苹果味，当合并糖尿病酮症酸中毒时出现，有糖尿病病史的尿毒症患者风险高，儿童相对少见；部分患者还会有尿液样气味，老年患者因机能衰退、代谢废物蓄积更严重，长期卧床患者因活动少致气味更浓重。
一、氨臭味
产生机制：尿毒症是由于肾脏功能严重受损，无法正常排泄代谢废物，体内的尿素等含氮废物不能通过尿液有效排出，而是在体内蓄积，然后经皮肤汗腺排出体外，尿素被细菌分解可产生氨，从而使患者呼出的气体、皮肤等带有氨臭味。例如，有研究表明，尿毒症患者体内血尿素氮水平显著升高，当超过一定浓度时，经皮肤散发的氨就会被人感知到有特殊气味。
与年龄、生活方式等的关系：对于儿童尿毒症患者，由于其新陈代谢特点以及肾脏功能极度受损的情况，氨臭味可能会更为明显，因为儿童的皮肤相对较为娇嫩，汗腺分泌等情况可能更易让氨臭味凸显；而生活方式方面，若患者本身卫生清洁不到位，会加重这种气味的感知，但根本原因还是肾脏功能的严重障碍。对于成年尿毒症患者，同样是因为肾脏排泄功能丧失导致含氮废物蓄积而产生氨臭味，不同年龄阶段的患者只是在身体的生理代谢等方面有差异，但核心都是肾脏功能衰竭引发的代谢废物蓄积问题。
二、烂苹果味（较少见但需警惕）
产生机制：当尿毒症患者同时存在糖尿病酮症酸中毒等情况时可能会出现烂苹果味。因为糖尿病酮症酸中毒时，体内脂肪分解增加，产生大量酮体，如乙酰乙酸、β-羟丁酸等，这些酮体经呼吸排出时会带有烂苹果味。不过这种情况相对是尿毒症患者合并其他代谢紊乱时出现的特殊气味表现。例如，有临床病例报道，部分尿毒症合并糖尿病的患者，在血糖控制不佳出现酮症酸中毒时，就会有烂苹果味的呼出气体。
与年龄、病史等的关系：如果是有糖尿病病史的尿毒症患者，发生这种情况的风险相对较高，因为本身就有糖尿病基础病，更容易出现酮症酸中毒等并发症从而产生烂苹果味。对于儿童尿毒症患者，若合并糖尿病等情况也可能出现，但相对成年患者来说，儿童糖尿病相关的尿毒症患者相对较少见，所以这种烂苹果味在儿童尿毒症患者中出现的几率相对更低，但一旦出现则提示病情较为复杂严重。
三、其他特殊气味
尿液样气味：部分尿毒症患者由于皮肤汗腺排出的代谢废物成分复杂，除了氨等物质外，还可能有类似尿液的气味，这也是因为肾脏不能正常排泄，多种代谢产物经皮肤排出导致。对于老年尿毒症患者，身体机能衰退，肾脏功能进一步恶化，这种尿液样气味可能会更明显，因为老年患者的肾脏储备功能更差，代谢废物蓄积更严重。而对于不同生活方式的尿毒症患者，比如长期卧床的患者，由于活动少，皮肤代谢废物不易散发，会使这种尿液样气味更浓重，因为卧床导致皮肤与外界空气接触相对较少，代谢废物积聚在皮肤表面的时间更长。
