原发性头痛中偏头痛具遗传易感性且神经递质失衡，表现为单侧搏动性头痛伴多种症状及可能有视觉先兆多见于中青年，紧张性头痛与肌肉紧张等相关，头部呈紧箍样或压迫性疼痛可双侧发病各年龄段均有；继发性头痛的颅内病变包括脑血管疾病突发伴多种症状、颅内肿瘤渐进性加重伴多种表现、颅内感染伴发热等表现，全身性疾病有高血压血压高时胀痛控制后缓解、发热性疾病随体温下降减轻、五官科疾病如鼻窦炎有鼻塞流涕等、青光眼眼压高伴眼痛视力模糊；其他因素有药物可诱发头痛，生活方式中睡眠不足等可诱发，特殊人群儿童与上感等有关、孕妇因激素等变化、老年人需排查脑血管等病变且表现不典型。
一、原发性头痛
1.偏头痛：具有遗传易感性，约60%的患者有家族史。其发病机制与神经递质失衡有关，如5-羟色胺代谢异常等。临床表现为单侧搏动性头痛，常伴恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，发作前可能有视觉先兆（如闪光、暗点等），多见于中青年人群。
2.紧张性头痛：与肌肉紧张、精神压力等因素相关。头部呈紧箍样或压迫性疼痛，疼痛程度多为轻至中度，可双侧发病，常因长期精神紧张、焦虑或头颈部肌肉持续收缩引发，各年龄段均可发生，以成年人多见。
二、继发性头痛
1.颅内病变
脑血管疾病：如脑出血、蛛网膜下腔出血等，除头痛外，常伴有呕吐、意识障碍、偏瘫等症状，多突发，病情危急，常见于中老年人及有高血压、动脉硬化等病史者。
颅内肿瘤：肿瘤生长压迫周围脑组织或引起颅内压升高导致头痛，多为渐进性加重，可伴视力下降、癫痫发作、精神症状等，各年龄段均可发生，儿童需警惕先天肿瘤可能。
颅内感染：如脑膜炎、脑炎等，由细菌、病毒等病原体感染引起，除头痛外，常伴发热、颈项强直、意识改变等表现，常见于免疫力低下人群或有感染接触史者。
2.全身性疾病
高血压：血压急剧升高时可引发头痛，多为全头部胀痛，血压控制后头痛可缓解，常见于高血压患者未规律服药或血压波动较大者。
发热性疾病：如感冒、肺炎等感染性疾病导致体温升高时，可出现头痛，一般随体温下降头痛逐渐减轻，各年龄段因感染患病时均可能出现。
五官科疾病：鼻窦炎可引起鼻窦区疼痛伴头痛，多有鼻塞、流涕等症状；青光眼患者因眼压升高可出现眼痛伴头痛，常伴视力模糊，多见于有眼部基础疾病者。
三、其他因素
1.药物因素：某些药物如血管扩张剂、硝酸酯类等可能诱发头痛，长期服用止痛药物reboundheadache（反跳性头痛）也较为常见。
2.生活方式：长期睡眠不足、过度饮酒、吸烟、饮食中摄入过多奶酪、巧克力等食物，可能诱发头痛。
3.特殊人群特点
儿童：头痛可能与上呼吸道感染、颅内先天畸形、偏头痛等有关，需警惕脑膜炎等严重感染性疾病，儿童表述头痛时需结合其他伴随症状综合判断。
孕妇：孕期激素变化、血压波动、睡眠姿势等可能导致头痛，一般产后可逐渐缓解。
老年人：需重点排查脑血管意外、颅内肿瘤等病变，因老年人基础疾病较多，头痛表现可能不典型，应密切关注伴随症状及病情变化。
