神经性偏头痛有特定症状表现，疼痛具单侧性、搏动性、中重度特点，常伴恶心呕吐、畏光畏声、视觉先兆等伴随症状，发作频率个体差异大，每次持续4-72小时左右。
一、疼痛特点
1.单侧性：多数患者表现为单侧头部疼痛，可从头部一侧开始发作，也可逐渐转移或始终局限于一侧，但也有少数患者会出现双侧疼痛的情况，不过相对较少见。这种单侧性疼痛与神经性偏头痛的神经传导机制有关，头部一侧的神经血管等结构异常易引发单侧的疼痛表现。
2.搏动性：疼痛通常具有搏动性，就像心脏跳动一样有节奏的跳动性疼痛，这是因为头部血管的舒缩功能异常，在神经因素的参与下，血管搏动与疼痛感觉相伴随。一般搏动频率与心跳频率有一定关联，患者能明显感觉到疼痛随着脉搏一跳一跳的。
3.中重度疼痛：疼痛程度多为中度至重度，患者会感觉疼痛较为剧烈，可能会对日常生活、工作等产生较大影响，比如难以进行正常的学习、工作任务，严重时可能影响睡眠等。中重度疼痛的产生是由于神经递质释放、血管痉挛等多种因素共同作用，导致疼痛信号传导增强，使患者感受到较强烈的疼痛。
二、伴随症状
1.恶心呕吐：不少神经性偏头痛患者在发作时会伴有恶心，甚至出现呕吐的症状。这是因为偏头痛发作时，颅内神经内分泌功能紊乱，影响到胃肠道的神经调节，导致胃肠道出现不适反应，引起恶心呕吐。女性患者在生理期等特殊时期，由于激素水平变化等因素，可能更易伴随恶心呕吐症状。
2.畏光畏声：对光线和声音比较敏感，即畏光畏声。在发作期间，患者处于明亮的环境或听到嘈杂的声音时，会使疼痛加重，不适感增强。这是因为光线和声音的刺激会通过神经传导进一步激活疼痛相关的神经通路，放大疼痛感觉。例如在明亮的房间里会觉得头痛加剧，听到喧闹的人群声音会让头痛更难受，儿童患者在学校等环境中，若光线过强或声音嘈杂，可能会使偏头痛症状更明显，需要特别注意营造相对安静、柔和光线的环境。
3.视觉先兆：部分患者在头痛发作前会有视觉先兆，比如看到闪光、亮点、视物模糊、视野缺损等视觉异常表现。这是由于大脑视觉皮层在偏头痛发作前期受到影响，神经功能出现短暂紊乱，导致视觉方面出现先兆症状。不同患者视觉先兆的表现形式可能不同，有的是简单的闪光，有的可能是较复杂的视物变形等情况，儿童患者出现视觉先兆时可能不太会准确描述，但家长可观察到孩子出现视物异常等表现，需及时关注并考虑偏头痛的可能。
三、发作频率与持续时间
1.发作频率：神经性偏头痛的发作频率个体差异较大。有的患者可能数月发作一次，有的患者可能每周、每月发作数次不等。一些生活方式不健康、压力较大的人群，比如长期高强度工作、精神高度紧张的成年人，发作频率可能相对较高。而儿童患者发作频率可能相对不那么固定，部分可能在身体发育变化、生活环境改变等因素影响下发作频率有所波动。
2.持续时间：每次发作持续时间一般为4-72小时左右。短则几小时，长则可达数天。如果是儿童患者，持续时间可能相对较短一些，但也有个体差异。在发作持续过程中，疼痛程度可能会有变化，初期可能较轻，随后逐渐加重，到后期又可能逐渐缓解，但总体持续时间符合上述范围。
