老人髋关节疼痛需先明确病因，常见有骨关节炎、股骨头坏死、髋关节骨折等，通过相应检查诊断；非手术治疗包括休息制动、物理治疗（热敷、冷敷、针灸推拿）、药物辅助（非甾体抗炎药、营养软骨药）；手术治疗有髋关节置换术、骨折固定术；治疗时要综合老人基础疾病，关注营养状况，鼓励在专业指导下康复锻炼。
一、明确病因诊断
老人髋关节疼痛首先需要明确病因，常见病因有骨关节炎、股骨头坏死、髋关节骨折等。通过详细的病史询问、体格检查以及影像学检查，如X线、CT、MRI等进行诊断。例如，骨关节炎在X线上可表现为关节间隙狭窄、骨质增生等；股骨头坏死在MRI上早期就能发现异常信号。
二、非手术治疗方法
1.休息与制动：让老人减少髋关节的负重活动，避免长时间站立、行走或爬楼梯等加重髋关节负担的动作。休息有助于减轻炎症和疼痛，例如可以使用手杖等辅助器具来减少患侧肢体的负重。
2.物理治疗
热敷：通过温热刺激可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。一般使用温毛巾或热水袋，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。
冷敷：在急性炎症期，如创伤后短时间内的髋关节疼痛，可进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，有助于减轻肿胀和疼痛。
针灸推拿：针灸可以通过刺激穴位调节气血运行，缓解疼痛；推拿按摩可以放松髋关节周围的肌肉，改善关节活动度，但需由专业人员操作，避免造成损伤。
3.药物治疗辅助：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如塞来昔布等，但需注意老人可能存在的胃肠道、心血管等方面的风险，对于有胃肠道疾病或心血管疾病的老人要谨慎使用。也可以在医生指导下使用营养软骨的药物，如氨基葡萄糖等，有助于维护关节软骨的健康。
三、手术治疗情况
1.髋关节置换术：对于严重的骨关节炎、股骨头坏死晚期等情况，髋关节置换术是有效的治疗方法。手术可以极大地改善老人的髋关节功能，缓解疼痛，提高生活质量。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要评估老人的全身状况，如心肺功能等是否能耐受手术。
2.骨折固定术：如果是髋关节骨折导致的疼痛，如股骨颈骨折等，根据骨折的情况可能需要进行骨折固定术，如内固定手术等，恢复骨折部位的正常解剖结构，促进骨折愈合，从而缓解疼痛。
四、特殊人群注意事项
老人往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗髋关节疼痛时，要综合考虑这些基础疾病。例如，使用药物时要注意药物之间的相互作用，对于有糖尿病的老人，在使用可能影响血糖的药物时要密切监测血糖；对于有心血管疾病的老人，使用非甾体抗炎药要警惕心血管不良事件的发生。同时，要关注老人的营养状况，保证充足的蛋白质、钙等营养物质的摄入，有助于骨骼健康和身体恢复。并且要鼓励老人进行适当的康复锻炼，但要在医生或康复治疗师的指导下进行，避免不当锻炼加重疼痛或损伤。
