小细胞肺癌有局部症状如咳嗽、咯血、胸痛，全身症状如发热、消瘦乏力，转移相关症状如脑转移、骨转移、肝转移表现及副瘤综合征相关异位内分泌综合征等症状特点，不同人群症状表现程度有差异，长期吸烟及有肺癌家族病史者需警惕，儿童有可疑症状也应重视排查。
一、局部症状
咳嗽：是小细胞肺癌较常见的首发症状，多为刺激性干咳，或仅有少量白色泡沫痰。这是因为肿瘤刺激支气管黏膜引起，随着病情进展，咳嗽可能会加重，且使用一般止咳药物效果不佳。例如，研究发现约60%-70%的小细胞肺癌患者以咳嗽为首发症状。
咯血：部分患者会出现咯血，多为痰中带血点、血丝或间断少量咯血，少数患者可出现大咯血。肿瘤组织血供丰富，且质地脆，当肿瘤生长侵蚀血管时就会导致咯血。
胸痛：肿瘤侵犯胸膜、胸壁或纵隔时可引起胸痛，疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛或刺痛，疼痛程度不一，随着病情发展可能会逐渐加重。
二、全身症状
发热：肿瘤组织坏死可引起发热，多为低热，体温一般在38℃左右，也有部分患者可出现高热。另外，肿瘤患者机体免疫力下降，容易合并感染，也会导致发热，这种发热往往为持续性或反复性。
消瘦和乏力：由于肿瘤细胞生长迅速，消耗机体大量营养物质，加上患者食欲减退等原因，患者会出现消瘦，体重可在短期内明显下降。同时，患者常感乏力，体力明显减退，影响日常生活和活动。
三、肿瘤转移相关症状
脑转移症状：如果发生脑转移，可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、失语、共济失调等症状。这是因为肿瘤细胞转移至脑部，占据颅内空间，引起颅内压增高和脑组织受损。例如，约有10%-15%的小细胞肺癌患者在确诊时就已发生脑转移，而随着病情进展，脑转移的发生率会更高。
骨转移症状：骨转移较为常见，多表现为转移部位疼痛，如胸椎、腰椎、骨盆等部位疼痛，疼痛可为持续性隐痛，也可在活动后加重，严重时可导致病理性骨折。
肝转移症状：肝转移时可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等症状，肝区疼痛多为隐痛或胀痛，随着病情发展，肝功能受损，可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，以及腹水导致腹胀等。
四、副瘤综合征相关症状
异位内分泌综合征：小细胞肺癌可产生异位激素，引起相应的综合征，如抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH），表现为低钠血症、低渗透压血症、烦渴、恶心、呕吐、乏力、嗜睡、意识障碍等。另外，还可能出现库欣综合征，表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖等。
对于不同年龄、性别的患者，小细胞肺癌的症状可能在表现程度上有所差异，但总体的症状特点是相似的。在生活方式方面，长期吸烟的人群患小细胞肺癌的风险较高，且出现相关症状时更应警惕。有肺癌家族病史的人群属于高危人群，出现上述症状时需及时进行相关检查。对于儿童患者，虽然小细胞肺癌在儿童中相对少见，但一旦出现类似咳嗽、咯血等可疑症状，也应高度重视，尽快进行排查，因为儿童的身体状况特殊，早期诊断和治疗尤为重要。
