肺癌肩膀疼与肩周炎痛在疼痛特点、影像学表现、发病机制及特殊人群情况上有区别，肺癌肩膀疼与肿瘤侵犯转移相关，有肺部占位或骨转移表现，发病因肿瘤侵犯等；肩周炎痛是肩关节周围软组织无菌性炎症粘连所致，肩部有相应表现无肺部异常，特殊人群各有其病情特点及需注意的排查、治疗等情况。
肩周炎痛：主要表现为肩关节周围疼痛，疼痛一般在活动时加重，休息时可有所缓解。疼痛有其特定的发展过程，早期为肩部隐痛，以后逐渐加重，可放射至颈部、肘部等。肩关节活动受限是其另一重要特征，尤其是外展、上举、内旋、外旋等活动明显受限，比如患者可能难以梳头、穿衣、摸背等。肩周炎好发于50岁左右人群，女性相对多见，一般无咳嗽、咯血等呼吸系统相关伴随症状，且疼痛随病情发展有一定规律性，如疼痛急性期过后会逐渐进入缓解期，但活动受限可能仍较明显。
影像学表现
肺癌肩膀疼：胸部影像学检查（如胸部X线、CT等）可发现肺部有占位性病变，若发生骨转移，骨扫描或局部X线、CT、MRI等检查可发现肩部骨骼有异常信号或破坏灶。例如胸部CT可清晰显示肺部肿瘤的大小、形态、位置等，骨转移时MRI对骨组织病变的显示更为敏感，能发现早期的骨髓侵犯等情况。
肩周炎痛：肩部X线检查早期可能无明显异常，后期可出现肩关节周围骨质疏松等表现，MRI检查可发现肩关节囊增厚、肩关节腔积液等，但肺部影像学无异常。
发病机制
肺癌肩膀疼：是由于肺癌细胞生长、侵犯周围组织器官，如侵犯胸膜引起胸膜炎症性疼痛，侵犯肋骨导致骨质破坏引发疼痛，或肿瘤转移至肩部骨骼破坏骨组织等机制导致疼痛产生。肿瘤细胞释放的一些炎性介质等也可能参与疼痛的发生发展。
肩周炎痛：一般认为是肩关节周围软组织的无菌性炎症、粘连等引起。随着年龄增长，肩关节软组织发生退行性变，加上慢性劳损、外伤等因素，导致肩关节囊、肌腱、滑囊等组织出现炎症、纤维化、粘连，从而引起疼痛和活动受限。
特殊人群情况
老年人群：老年肺癌患者出现肩膀疼时，由于老年人机体反应性相对较弱，可能疼痛表现不典型，但肿瘤进展可能较隐匿，需更细致地进行胸部及相关检查排查肺癌。老年肩周炎患者随着年龄增长，肩关节退变本身较重，病情可能相对更顽固，治疗时需考虑老年人的身体耐受性，选择合适的治疗方式，如适度的康复锻炼需循序渐进，避免过度活动加重损伤。
女性人群：女性肺癌患者出现肩膀疼时，需注意与自身其他疾病鉴别，同时女性肩周炎患者可能在激素变化等因素影响下，病情有一定特点，在诊断和治疗时要综合考虑女性的生理特点。
有吸烟史人群：长期吸烟人群本身是肺癌高危人群，出现肩膀疼时，肺癌的可能性相对更高，应优先进行胸部相关检查排除肺癌。而对于有长期肩部劳损等生活方式的人群，更易患肩周炎，需注意避免过度劳累等诱发因素。
有肺癌病史人群：既往有肺癌病史者出现肩膀疼，要高度警惕肿瘤复发或转移至肩部，需及时进行相关检查明确病情。
