肺癌小细胞癌晚期有多种症状，全身症状包括发热、消瘦、乏力；局部肿瘤侵犯相关症状有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难；转移相关症状因转移部位不同而异，如脑转移有头痛呕吐等，骨转移有骨痛等，肝转移有肝区疼痛等，淋巴结转移可触及肿大淋巴结，特殊人群症状有其复杂性需个性化关怀处理。
一、全身症状
（一）发热
肺癌小细胞癌晚期患者可能出现发热症状，多为肿瘤坏死组织吸收引起的吸收热，也可能因合并感染导致发热。一般为低热，体温多在38℃左右，少数患者可出现高热。例如一些研究发现，约30%-40%的晚期小细胞肺癌患者会有不同程度的发热表现。
（二）消瘦
由于肿瘤消耗机体能量、患者食欲减退等原因，患者会出现明显消瘦。体重可在短时间内下降，身体变得虚弱，肌肉萎缩等，严重影响患者的生活质量和身体机能。
（三）乏力
患者常感全身乏力，活动耐力明显下降，即使进行轻微活动也会感到疲惫不堪，这与肿瘤导致的代谢紊乱、营养状况差等多种因素有关。
二、局部肿瘤侵犯相关症状
（一）咳嗽
咳嗽是肺癌小细胞癌常见的症状之一，多为刺激性干咳，无痰或仅有少量白色黏液痰。随着病情进展，咳嗽可能会加重，且可能伴有咯血。肿瘤刺激支气管黏膜引起咳嗽，当肿瘤侵犯血管时可导致咯血，表现为痰中带血或少量咯血，少数患者可能出现大咯血。
（二）咯血
如上述，肿瘤侵犯支气管或肺部血管时可引起咯血，咯血的量可多可少，少量咯血可能仅表现为痰中带血，大量咯血则较为凶险，可危及生命。
（三）胸痛
肿瘤侵犯胸膜、胸壁等部位时可引起胸痛，疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛或刺痛，疼痛程度不一，随着病情发展，疼痛可能会逐渐加重，且可能会向肩背部放射。
（四）呼吸困难
当肿瘤阻塞支气管、侵犯肺部组织导致肺部通气功能障碍，或发生胸腔积液等情况时，患者会出现呼吸困难。轻度呼吸困难表现为活动后气短，严重时静息状态下也会感到呼吸困难，患者可能会被迫采取端坐位来缓解呼吸困难。
三、转移相关症状
（一）脑转移相关症状
如果发生脑转移，患者可能出现头痛、呕吐、视物模糊、癫痫发作、肢体无力、言语障碍、意识障碍等症状。这是因为肿瘤转移至脑部，占据颅内空间，引起颅内压增高及脑组织受损。例如脑转移瘤导致颅内压升高可引起头痛、呕吐，肿瘤压迫脑组织可导致相应的神经功能缺损症状。
（二）骨转移相关症状
骨转移较为常见，患者会出现骨痛，疼痛部位与转移的骨骼有关，如转移至肋骨可引起胸部疼痛，转移至腰椎可引起腰部疼痛等。疼痛可为持续性隐痛或刺痛，夜间疼痛可能会加重，严重时可导致病理性骨折，影响患者的活动功能。
（三）肝转移相关症状
肝转移时患者可能出现肝区疼痛、黄疸、食欲减退、腹胀、消瘦等症状。肝区疼痛多为隐痛或胀痛，随着肝转移瘤的增大，疼痛可能会逐渐加剧；黄疸是由于肿瘤侵犯肝内胆管或压迫胆管，导致胆汁排泄受阻引起，表现为皮肤、巩膜黄染；食欲减退和腹胀等消化道症状则与肝脏功能受损、消化吸收功能障碍有关。
（四）淋巴结转移相关症状
如果出现纵隔淋巴结、锁骨上淋巴结等部位的转移，可在相应部位触及肿大的淋巴结。肿大的淋巴结可能会压迫周围组织，引起相应的症状，如纵隔淋巴结转移压迫气管可导致呼吸困难加重等。
对于特殊人群，如老年患者，晚期肺癌小细胞癌的症状可能会因为机体功能衰退而表现得更为复杂，症状可能不典型，且对治疗的耐受性较差；对于女性患者，在关注全身及局部症状的同时，还需考虑到一些与女性生理、心理等相关的因素，如可能因疾病导致的情绪变化等；对于有吸烟史等不良生活方式的患者，其症状可能与长期吸烟对肺部的损害叠加有关，在治疗和护理过程中需要综合考虑这些因素，给予更个性化的关怀和处理。
