直肠癌患者不一定每次排便都便血，其便血有特点，受肿瘤生长部位与浸润程度、个体差异等因素影响，需与痔疮等疾病便血鉴别，儿童、老年等特殊人群便血也需注意，出现异常排便出血情况应及时就医检查明确病因。
便血特点相关因素及原理
肿瘤生长部位与浸润程度：直肠癌的肿瘤生长在肠道内，若肿瘤位于直肠较隐蔽位置，或者肿瘤浸润肠壁的程度尚未严重破坏较大血管时，可能不会每次排便都导致明显出血。例如肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层时，出血可能呈间歇性，不是每次排便都有出血表现。
个体差异：不同患者的身体状况、肠道功能等存在个体差异，也会影响便血的出现频率。比如一些患者肠道蠕动情况、肿瘤与周围组织的关系等不同，使得便血并非每次排便都会发生。
需与其他疾病便血鉴别及特殊人群情况
与其他疾病鉴别：痔疮也可引起便血，但痔疮便血一般是排便后滴血，鲜血附于粪便表面，而直肠癌便血除了颜色、附着情况外，还可能伴有大便习惯改变，如便意频繁、排便不尽感等。对于儿童特殊人群，若儿童出现便血，虽然直肠癌在儿童中相对少见，但也需要考虑，儿童便血还可能与先天性肠道畸形等疾病有关，需要进行详细检查鉴别。对于老年特殊人群，老年直肠癌患者便血情况可能因老年人常合并其他基础疾病，如心血管疾病等，在判断时需要综合考虑，同时老年人肠道功能衰退等也可能影响对便血情况的判断，需要更细致地进行直肠指检、肠镜等检查来明确诊断。
总之，直肠癌患者不一定每次排便都便血，不能仅依据便血情况来诊断直肠癌，但出现便血等异常排便情况时应及时就医进行相关检查以明确病因。
