胃穿孔典型表现为突发刀割或烧灼样剧痛起始于上腹部迅即波及全腹伴恶心呕吐等消化道症状查体有腹部压痛反跳痛及腹肌紧张呈板状腹其中压痛以穿孔部位最明显而老年人机体反应差腹痛及腹膜刺激征可能不典型易被忽视儿童腹痛相对不典型常伴发热频繁呕吐妊娠期女性腹痛易被妊娠反应掩盖需结合病史及检查明确诊断。
一、典型症状表现
1.突发剧烈腹痛：多为突然发作的刀割样或烧灼样剧痛，疼痛起始于上腹部，迅速波及全腹。这是由于胃内容物漏入腹腔刺激腹膜所致，患者往往难以忍受，疼痛程度较为剧烈且呈持续性加重。
2.伴随消化道症状：常伴有恶心、呕吐等表现，呕吐物多为胃内容物。部分患者还可出现发热症状，这是因为腹腔出现炎症反应，机体启动免疫应答导致体温升高。
二、体征表现
患者腹部查体可见明显腹膜刺激征，表现为腹部压痛、反跳痛以及腹肌紧张呈“板状腹”。压痛以穿孔部位最为明显，反跳痛是指按压腹部某部位后迅速抬手时疼痛加剧，腹肌紧张则是腹部肌肉因腹膜受刺激而呈僵硬状态，像木板一样。
三、特殊人群表现差异
1.老年人：机体反应性较差，腹痛症状可能不典型，腹痛程度相对较轻，但腹膜刺激征也可能不明显，容易被忽视而延误就医时机，需提高警惕，结合病史及相关检查综合判断。
2.儿童：胃穿孔多因溃疡或外伤等因素引起，腹痛表现相对成人更不典型，可能仅有轻度腹痛但同时伴有发热、频繁呕吐等症状，家长需密切关注儿童腹部情况及全身表现，及时就医排查。
3.妊娠期女性：胃穿孔时，腹痛可能被妊娠反应等掩盖，需详细询问病史，并结合腹部体征、影像学检查等明确诊断，避免因症状不典型而造成误诊漏诊。
