肛裂主要症状为疼痛、便血、便秘，肛门视诊可见肛管皮肤纵行裂口等；痔疮内痔表现为便血、脱出，外痔表现为肛门不适等，混合痔兼有两者症状，肛门镜等检查可辅助诊断，不同人群表现有差异，肛肠不适需及时就医准确判定并治疗。
痔疮：内痔主要表现为便血和脱出，便血多为无痛性、间歇性便后出鲜血，有的呈喷射状出血，严重时可出现滴血；内痔发展到一定程度可脱出肛门外，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至无法回纳。外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒，如发生血栓形成及皮下血肿时，可伴有剧痛。混合痔则兼有内痔和外痔的症状，严重时可脱出肛门外，不能回纳，还可出现疼痛、水肿、坏死等情况。
肛门局部检查方面
肛裂：通过肛门视诊可发现肛管皮肤有纵行裂口，多见于肛管后正中部位，有时可见哨兵痔（肛裂下端皮肤因炎症、水肿及静脉、淋巴回流受阻，形成的袋状皮垂）、前哨痔等典型表现。直肠指诊和肛门镜检查一般不用于肛裂的常规检查，以免引起患者剧烈疼痛，但对于病情复杂或需排除其他疾病时可谨慎进行。
痔疮：内痔通过肛门镜检查可看到齿状线以上直肠黏膜表面有暗红色肿物，有时可见出血点；外痔可直接观察到肛门周围有隆起的肿物，质地柔软或坚韧，如有血栓形成则可见暗紫色肿物，表面皮肤水肿。直肠指诊可了解直肠内有无其他病变，如肿瘤等，但对痔疮的诊断主要依靠肛门视诊和肛门镜检查。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在肛裂和痔疮的表现上可能有一些差异。例如，长期便秘的人群更容易发生肛裂或痔疮；女性在妊娠期由于盆腔压力增加，容易诱发痔疮；老年人由于胃肠蠕动减慢，便秘发生率高，也较易出现肛肠疾病，但肛裂相对痔疮来说，在老年人中的占比可能相对低一些。对于有肛肠不适的人群，应及时就医，通过专业的检查来准确判定是肛裂还是痔疮，以便采取相应的治疗措施。
