直肠癌术后复发会有局部症状如会阴部疼痛、肿块，肠道症状如排便习惯改变、便血，全身症状如消瘦、乏力、发热，还有远处转移相关症状如肝转移、肺转移相应症状，不同年龄、性别等个体差异会影响症状表现和对症状的感知及耐受。
肿块：在会阴部等手术区域附近可触及肿块，这是肿瘤复发生长形成的。通过触诊等检查手段可发现，肿块的大小、质地等情况因肿瘤复发的具体情况而异。
肠道症状
排便习惯改变：包括排便次数增多或减少、腹泻与便秘交替等。肿瘤复发可能影响肠道的正常蠕动和排便功能。例如，肿瘤复发导致肠道狭窄时可能出现排便困难、次数减少；若肿瘤刺激肠道黏膜，可能引起腹泻等症状。不同年龄人群肠道功能本就有差异，老年患者肠道功能相对较弱，更易受肿瘤复发影响出现排便习惯改变；女性在特殊生理周期等情况下，肠道功能也可能有一定波动，但肿瘤复发导致的排便习惯改变机制是肿瘤对肠道的局部影响。
便血：粪便中带血或黏液血便等。肿瘤复发部位的血管受到侵犯或肿瘤本身破溃等可导致出血。便血的量和颜色等因出血部位和出血量不同而有差异。对于有既往直肠癌手术史的患者，出现便血等症状需高度警惕复发可能。
全身症状
消瘦、乏力：由于肿瘤复发消耗身体能量等，患者可出现消瘦、乏力等全身症状。长期的肿瘤消耗会使患者体质下降，影响生活质量。不同年龄患者消瘦、乏力的表现程度不同，老年患者本身可能存在营养吸收等方面的一些基础问题，肿瘤复发后更易出现明显的消瘦、乏力；年轻患者若体质较好，早期可能消瘦、乏力表现相对不明显，但随着病情进展也会逐渐出现。
发热：部分患者可能出现发热，多为低热，也有少数为高热。发热原因可能是肿瘤坏死吸收等。肿瘤坏死物质被机体吸收可引起吸收热，不同患者对发热的反应不同，一些患者可能仅感觉轻微不适，而另一些患者可能发热较为明显影响休息等。
其他转移相关症状
远处转移症状：如果直肠癌术后复发发生远处转移，如肝转移，可出现肝区疼痛、黄疸等症状；肺转移可出现咳嗽、咯血、胸痛等症状。对于有直肠癌术后复发情况的患者，需定期进行相关检查以排查远处转移情况，不同转移部位有相应不同的症状表现，且不同年龄、身体状况的患者对转移相关症状的耐受和表现也有差异，比如老年患者合并有基础肺部疾病时，肺转移引起的咳嗽等症状可能更容易被忽视或与基础疾病混淆。
