便血时需警惕直肠癌，因其肿瘤组织血供丰富、表面易溃烂出血，约80%以上直肠癌患者会便血，且便血有暗红、混黏液脓液、持续或间断等特点，还可能伴排便习惯改变等症状。要与痔疮（便血鲜红、便后点滴等）、肛裂（排便后剧痛、血少等）、溃疡性结肠炎（黏液脓血便、反复发作等）鉴别。出现便血应及时就医检查，有高危因素人群更要重视，儿童、老年人、女性便血时也有不同注意事项，及时检查明确病因以早期诊治改善预后。
与其他疾病便血表现的鉴别
痔疮：痔疮引起的便血通常为鲜红色，多在排便后点滴而出，或呈喷射状出血，一般不与粪便相混，常在便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重，且患者一般有痔疮病史，通过肛门指检或肛门镜检查可明确诊断。
肛裂：肛裂导致的便血特点是排便时或排便后肛门剧烈疼痛，便血为鲜红色，量较少，仅在手纸上可见血迹，同时伴有典型的肛裂疼痛周期。
溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎引起的便血多为黏液脓血便，常伴有腹泻、腹痛，病情呈反复发作的慢性过程，通过结肠镜检查可见结肠黏膜充血、水肿、溃疡形成等改变。
出现便血时的应对建议
及时就医检查：无论何种年龄、性别，一旦出现便血症状，都应及时到医院就诊。对于有直肠癌高危因素的人群，如年龄在50岁以上、有直肠癌家族史、既往有肠道腺瘤性息肉病史、长期高脂低纤维饮食、肥胖等人群，更应提高警惕，尽快进行相关检查，如直肠指检、结肠镜检查、大便潜血试验等。直肠指检是简单而重要的检查方法，约70%的直肠癌可通过直肠指检被发现，结肠镜检查可以直接观察肠道内情况，并可取组织进行病理检查，以明确病变性质。
特殊人群注意事项
儿童：儿童便血相对少见，但也可能由直肠息肉等疾病引起。儿童出现便血时，家长应引起重视，及时带孩子就医，儿童直肠息肉多为良性，但也有恶变可能，通过结肠镜等检查明确诊断后可进行相应处理。
老年人：老年人出现便血更要警惕恶性肿瘤的可能，因为老年人是直肠癌的高发人群之一。老年人身体机能下降，对疾病的反应可能不敏感，所以更需要仔细排查。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，在检查和治疗时要充分考虑其身体状况，选择合适的检查和治疗方式。
女性：女性出现便血时，要注意与妇科疾病引起的阴道出血相鉴别，避免混淆病情。同时，在进行直肠指检等检查时，要向医生说明自己的性别等情况，以便医生全面考虑病情。
总之，发生便血时确实要警惕直肠癌的可能，应及时通过相关检查明确病因，以便早期诊断和治疗，改善预后。
