胃穿孔的原因包括消化性溃疡（幽门螺杆菌感染、长期服非甾体类抗炎药致胃黏膜屏障破坏）、创伤（腹部受外力撞击挤压、从事高危职业或有剧烈运动习惯）、肿瘤（胃部肿瘤侵蚀胃壁，中老年多见）、医源性因素（医疗操作不规范损伤胃壁、胃部术后吻合口愈合不良等，老年患者术后更易出现相关并发症）。
一、消化性溃疡
1.发病机制：消化性溃疡是胃穿孔最常见的原因。胃十二指肠黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化形成溃疡，若溃疡不断加深，穿透肌层、浆膜层，最终导致胃穿孔。幽门螺杆菌感染是引发消化性溃疡的重要因素，约90%-95%的十二指肠溃疡和80%左右的胃溃疡由幽门螺杆菌感染引起。此外，长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）会破坏胃黏膜屏障，增加胃穿孔风险，这类药物抑制环氧合酶-1，减少胃黏膜前列腺素合成，使胃黏膜保护功能减弱。
2.年龄性别因素：各年龄段均可发病，男性发病率高于女性。中青年男性由于工作压力大、生活不规律等因素，幽门螺杆菌感染率较高，且更易长期服用非甾体类抗炎药，所以消化性溃疡及胃穿孔发生率相对较高；老年人群胃黏膜修复能力下降，且常合并多种基础疾病，服用非甾体类抗炎药等情况也较多，也是胃穿孔的高危人群。
二、创伤
1.外力作用：腹部受到外力撞击、挤压等创伤时，可能直接导致胃壁破裂穿孔。例如交通事故中腹部受剧烈撞击、高处坠落腹部着地等情况，外力的突然作用超过胃壁的承受能力，引起胃穿孔。
2.生活方式影响：从事高危职业或有剧烈运动习惯的人群，如建筑工人、运动员等，发生腹部创伤导致胃穿孔的风险相对较高。在运动过程中若发生意外碰撞等情况，较易出现胃穿孔。
三、肿瘤
1.肿瘤生长特性：胃部肿瘤，如胃癌等，肿瘤组织不断生长，会侵蚀胃壁组织，使胃壁变薄、脆弱，最终导致穿孔。胃癌的发生与多种因素有关，包括遗传因素、长期不良饮食习惯（如高盐饮食、长期食用腌制烟熏食品等）、幽门螺杆菌感染等。
2.年龄因素：胃癌在中老年人群中更常见，随着年龄增长，胃黏膜发生病变的几率增加，细胞发生恶变的风险也相应升高，所以中老年人群胃穿孔因肿瘤因素导致的比例相对较高。
四、医源性因素
1.医疗操作损伤：在胃镜检查等医疗操作过程中，若操作不规范，可能导致胃壁损伤穿孔。例如胃镜检查时进镜过快、过于粗暴，或者活检时取材不当等情况，都可能引发胃穿孔。
2.术后并发症：胃部手术后，如胃大部切除术等，吻合口愈合不良等情况可能导致胃穿孔。术后患者的恢复情况与年龄、基础健康状况等有关，老年患者术后恢复相对较慢，且机体抵抗力较弱，更易出现吻合口相关并发症导致胃穿孔。
