不同人群肠套叠症状有差异,婴儿期主要有阵发性哭闹、呕吐、腹部包块、果酱样血便;儿童期腹痛、呕吐、腹部包块、血便表现与婴儿期类似但细节有别;新生儿肠套叠症状不典型,多为非特异性表现且不易触及包块;成人肠套叠症状不典型,常与肠道器质性病变有关;老年人肠套叠症状不典型,常与肠道肿瘤、憩室等病变有关且诊断困难。
一、婴儿期肠套叠症状
1.阵发性哭闹
婴儿通常会突然出现剧烈的哭闹,呈阵发性发作。这是因为肠套叠导致肠管痉挛,引起腹部疼痛。例如,研究发现约80%以上的肠套叠婴儿会有此表现,这种哭闹与平时婴儿的一般性哭闹不同,表现得十分烦躁不安,双腿屈曲,面色苍白。
2.呕吐
早期多为反射性呕吐,吐出物为奶块或食物残渣,之后可含有胆汁,晚期可吐出粪便样液体。这是由于肠道梗阻,逆蠕动增加所致。
3.腹部包块
在腹部可摸到腊肠样、表面光滑、稍可活动、有压痛的包块,多位于右上腹季肋下,其次为脐周,右下腹一般有空虚感。这是因为套叠的肠管形成肿块。
4.果酱样血便
发病后6-12小时可出现果酱样黏液血便,这是肠套叠比较特征性的表现。是因为肠套叠处的肠黏膜受挤压坏死出血,与肠黏液混合而成。
二、儿童期肠套叠症状
1.腹痛
儿童可表述为腹部疼痛,疼痛有一定的规律性,呈阵发性发作,疼痛时患儿可能会拒按腹部,辗转不安。
2.呕吐
呕吐出现相对较早且较为频繁,初期呕吐胃内容物,之后可含有胆汁,甚至出现粪样呕吐物。
3.腹部包块
腹部包块表现与婴儿期类似,可在腹部触及到形状类似腊肠的包块,位置可能因套叠部位不同而有所变化。
4.血便
也可出现果酱样血便,但出现时间可能较婴儿期稍晚,血便的形成机制与婴儿期相同,是肠套叠导致肠黏膜损伤出血与黏液混合的结果。
三、特殊人群肠套叠症状特点
1.新生儿肠套叠
症状往往不典型,可能仅有拒乳、呕吐、精神萎靡、腹胀等非特异性表现,腹部包块不易触及,这是因为新生儿肠管相对较柔软,套叠表现不典型,容易被忽视,需要密切观察新生儿的一般状况,如出现上述非典型表现应高度怀疑肠套叠。
2.成人肠套叠
症状相对不典型,腹痛可能不呈典型的阵发性,可表现为持续隐痛或胀痛等,呕吐出现相对较晚,血便也较少见,多表现为暗红色血便或果酱样便相对少见,成人肠套叠多与肠道器质性病变如肠息肉、肿瘤等有关,所以除了关注肠套叠的症状外,还需排查肠道的基础病变。
3.老年人肠套叠
症状不典型,腹痛程度可能较轻,呕吐不明显,血便出现率较低,老年人肠套叠常与肠道的肿瘤、憩室等病变有关,由于老年人反应相对迟钝,对疼痛等刺激的感知不敏感,所以临床诊断相对困难,需要结合影像学等检查手段来明确诊断。



















