头痛可由多种原因引起,颅内病变相关的脑血管疾病(缺血性脑卒中、出血性脑卒中)、颅内肿瘤(良性肿瘤如脑膜瘤、恶性肿瘤如胶质瘤),颈部病变相关的颈椎病(神经根型、交感神经型),全身性疾病相关的高血压、发热性疾病(如感冒、肺炎)、中毒(一氧化碳中毒、酒精中毒)等均可导致头痛,不同病因有不同特点及好发人群等。
一、颅内病变相关
(一)脑血管疾病
1.缺血性脑卒中:是由于脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起的局限性脑组织缺血性坏死或软化。头痛可作为其前驱或伴随症状,发病机制与脑血管狭窄、闭塞导致脑供血不足有关,常见于中老年人,有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病者风险更高,例如研究表明高血压患者发生缺血性脑卒中的概率显著高于血压正常人群。
2.出血性脑卒中:包括脑出血和蛛网膜下腔出血等。脑出血多因高血压合并小动脉硬化的血管破裂所致,蛛网膜下腔出血常由颅内动脉瘤破裂引起,患者多突然出现剧烈头痛,常伴有恶心、呕吐等症状,多见于中老年人,高血压病史是脑出血的重要危险因素。
(二)颅内肿瘤
1.良性肿瘤:如脑膜瘤等,肿瘤逐渐生长会压迫周围脑组织,引起颅内压增高,进而导致头痛,多为缓慢进展的隐痛,可伴有视力下降、癫痫发作等,各年龄段均可发病,但以成年人多见。
2.恶性肿瘤:像胶质瘤等,肿瘤细胞浸润性生长,除了引起颅内压增高相关头痛外,还可能伴有神经系统定位症状,如肢体无力、语言障碍等,好发于中青年人,病情进展相对较快。
二、颈部病变相关
(一)颈椎病
1.神经根型颈椎病:由于颈椎间盘退变、突出等原因压迫神经根,可引起头痛,疼痛可放射至头部,同时伴有颈部疼痛、上肢麻木、无力等症状,多见于长期伏案工作、低头玩手机等人群,年龄多在30-50岁左右。
2.交感神经型颈椎病:颈椎病变刺激交感神经,可导致头痛,还可出现头晕、视物模糊、心慌等交感神经紊乱的症状,好发于长期不良姿势的人群,各年龄段均可发病,但以中青年人多见。
三、全身性疾病相关
(一)高血压
1.当血压急剧升高时,可引起头痛,多为全头部胀痛或搏动性痛,血压得到控制后头痛可缓解,多见于有高血压家族史、高盐饮食、肥胖等人群,各个年龄段高血压患者均可能出现,且随着年龄增长发病率逐渐升高。
(二)发热性疾病
1.如感冒、肺炎等感染性疾病,病原体感染人体后引起体温升高,毒素释放等可导致头痛,头痛程度与体温升高程度有一定相关性,发热时头痛多为胀痛,常见于儿童及免疫力较低的人群,儿童体温调节中枢不完善,发热时更易出现头痛症状。
(三)中毒
1.一氧化碳中毒:在通风不良的环境中吸入一氧化碳,一氧化碳与血红蛋白结合,影响氧气运输,导致脑部缺氧引起头痛,还可伴有头晕、恶心、呕吐等症状,多见于冬季使用煤炉取暖的人群,任何年龄均可发生。
2.酒精中毒:短时间内大量饮酒后可出现头痛,同时伴有头晕、恶心、呕吐、步态不稳等症状,多见于长期大量饮酒的人群,成年人多见。



















