胃穿孔有多种症状，包括突然发生的刀割样或烧灼样剧烈腹痛且可迅速扩散，多数伴恶心呕吐，病情重时出现面色苍白等休克表现，还会有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张的腹膜炎体征，不同年龄人群症状表现有差异，不良生活方式及基础病史也会影响相关症状。
1.腹痛
疼痛特点：通常为突然发生的剧烈腹痛，疼痛性质多为刀割样或烧灼样。这种疼痛往往非常剧烈，患者难以忍受。疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，然后迅速扩散至全腹部。例如，有研究表明，约90%以上的胃穿孔患者会首先出现上腹部的剧烈疼痛，之后很快蔓延至全腹。
影响因素：疼痛程度和范围可能与胃穿孔的大小、胃内容物流入腹腔的量等因素有关。如果胃穿孔较小，流入腹腔的胃内容物较少，腹痛可能相对局限一些；但如果胃穿孔较大，大量胃内容物涌入腹腔，腹痛会迅速波及全腹，且疼痛程度更为剧烈。年龄方面，儿童胃穿孔时腹痛表现可能相对不太典型，但同样会有腹部的剧烈不适；老年人由于对疼痛的感知可能相对迟钝，腹痛程度可能不如年轻人那么剧烈，但也会有明显的腹部疼痛不适表现。
2.恶心、呕吐
发生情况：多数患者在出现腹痛的同时或之后会伴有恶心、呕吐症状。一开始可能是反射性的呕吐，呕吐物多为胃内容物。例如，部分患者会呕吐出未消化的食物等胃内物质。这是因为胃穿孔后，腹腔受到刺激，引起胃肠道的反射性反应。性别方面，男女在这一症状上没有明显的特异性差异。生活方式上，如果患者本身有不良的饮食习惯，如暴饮暴食等，可能会加重恶心、呕吐的程度。对于有基础病史的患者，如胃溃疡患者出现胃穿孔时，恶心、呕吐症状可能会因原有疾病的影响而更为明显。
3.休克表现
出现情况：在胃穿孔病情较重的情况下，患者可能会出现休克相关表现。如面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等。这是由于大量的胃内容物进入腹腔后，引起腹腔内严重的炎症反应，导致有效循环血量减少，进而引发休克。年龄较小的儿童或老年人发生胃穿孔时，由于机体的代偿能力相对较弱，更容易较快出现休克表现。儿童的各器官功能发育尚未完善，对失血失液等情况的耐受能力较差；老年人本身可能存在心脑血管等基础疾病，在胃穿孔后更易因炎症刺激等导致休克的发生。
4.腹膜炎体征
体征表现：患者会出现腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。腹部压痛是指用手按压腹部时患者感到疼痛，反跳痛是指按压腹部后迅速抬手时患者疼痛加剧，腹肌紧张表现为腹部肌肉变得僵硬。这是因为胃内容物刺激腹膜，引起腹膜的炎症反应。不同年龄人群的腹膜炎体征可能有一定差异，儿童由于腹部肌肉相对较松弛，腹肌紧张的程度可能不如成年人明显，但压痛和反跳痛往往存在；老年人由于可能合并有其他疾病，腹膜炎体征的表现可能不典型，但仍可通过仔细检查发现压痛、反跳痛等情况。生活方式方面，长期酗酒、吸烟等不良生活方式可能会影响机体的炎症反应，从而影响腹膜炎体征的表现程度。有胃溃疡病史的患者，胃穿孔后腹膜炎体征出现的时间可能相对较早，因为原有胃溃疡基础使胃壁局部薄弱，更容易发生穿孔并引起腹膜刺激征。
