三叉神经痛是常见脑神经疾病，表现为一侧面部三叉神经分布区发作性剧烈疼痛，发病机制与神经受压短路有关，疼痛具特定部位、性质、触发因素，发作频率病程各异，靠临床表现诊断，治疗先药物后手术；偏头痛是常见原发性头痛，发病涉多因素，有遗传易感性，女性多发，疼痛部位、性质、伴随症状有特点，发作频率病程不等，靠临床表现诊断，发作期缓解疼痛及症状，发作间期预防，不同患者治疗需考虑相关因素。
一、定义与发病机制
三叉神经痛：是一种常见的脑神经疾病，主要表现为一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛，发病机制可能与三叉神经感觉根或半月节受到压迫或损害，导致神经冲动发生“短路”有关。
偏头痛：是临床常见的原发性头痛，其发病机制较为复杂，涉及神经、血管、生化等多种因素，可能与颅内血管收缩、神经递质释放异常等有关，有遗传易感性，女性发病率相对较高，可能与激素水平变化等因素相关。
二、疼痛特点
三叉神经痛
疼痛部位：局限于三叉神经分布区域，常为单侧，以第二支（上颌支）、第三支（下颌支）受累多见，表现为面颊、上颌、下颌或舌部的剧烈疼痛。
疼痛性质：疼痛呈电击样、刀割样、针刺样或撕裂样，突发突止，每次发作持续数秒至1-2分钟，突发的疼痛非常剧烈，患者往往难以忍受。
触发因素：疼痛常由说话、咀嚼、刷牙、洗脸等面部动作或触摸面部某一特定区域（如扳机点）所诱发。
偏头痛
疼痛部位：多为单侧，也可双侧，疼痛可累及额部、颞部等，有时可扩展至整个头部。
疼痛性质：搏动性疼痛较为常见，疼痛程度一般为中度或重度，可因活动而加重。
伴随症状：部分患者在头痛发作前可出现视觉先兆，如闪光、暗点、视物模糊等，头痛发作时可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，女性患者在月经期间更容易发作，可能与激素变化有关。
三、发作频率与病程
三叉神经痛：发作频率因人而异，有的患者可能数月发作一次，有的则可一日内多次发作，病程可呈周期性，缓解期无明显不适，但随着病情进展，发作频率可能逐渐增加。
偏头痛：发作频率不等，有的患者数月发作一次，有的则每周发作，病程可长达数年至数十年，有部分患者在更年期后发作频率可能降低。
四、辅助检查
三叉神经痛：一般通过临床表现即可初步诊断，必要时可进行头颅磁共振成像（MRI）等检查，以排除颅内占位性病变等引起的继发性三叉神经痛。
偏头痛：主要依靠临床表现诊断，在发作间歇期神经系统检查通常无阳性体征，头颅CT或MRI检查一般无异常，但在头痛发作时可能会有一些短暂的脑血流变化等表现，可通过经颅多普勒超声等检查辅助评估。
五、治疗原则
三叉神经痛：治疗目的是缓解疼痛，可先采用药物治疗，如卡马西平、奥卡西平等抗癫痫药物，药物治疗无效时可考虑手术治疗，如微血管减压术等。不同年龄患者的治疗需考虑药物副作用等因素，老年患者可能更需关注药物对肝肾功能等的影响。
偏头痛：发作期治疗主要是缓解疼痛及伴随症状，可使用非甾体类抗炎药（如布洛芬等）、曲坦类药物等，发作间期可使用β受体阻滞剂（如普萘洛尔等）、钙离子拮抗剂（如氟桂利嗪等）等进行预防治疗，女性患者在预防治疗时需考虑激素相关因素对药物的影响等。
