大拇指腱鞘炎有一定自愈可能，但与病情轻重及个体情况有关，轻的有自愈可能，重的通常难自愈，儿童和老年人若患病也多需积极干预，不能仅靠等待自愈。
较轻情况有自愈可能
如果是病情较轻的大拇指腱鞘炎，比如因短期过度用拇指活动（像长时间玩手机游戏、过度用拇指进行手工劳作等）引起的轻度炎症反应，在减少拇指过度活动，让拇指得到充分休息后，部分患者的症状可能会自行缓解，炎症逐渐消退，腱鞘炎有自愈的可能。例如一些因偶尔过度用拇指导致的轻微疼痛、活动轻度受限的情况，通过休息有可能恢复正常。
较重情况通常难以自愈
而如果腱鞘炎病情较重，出现明显的疼痛、肿胀，拇指活动明显受限，甚至能摸到硬结等情况，一般很难自行痊愈。因为此时局部炎症反应较重，腱鞘处的狭窄、卡压等病理改变已经比较明显，需要通过干预措施来改善。比如病情发展到拇指屈伸时有弹响，严重影响日常生活和工作时，若不进行治疗，症状往往会持续存在甚至逐渐加重。
对于儿童出现大拇指腱鞘炎的情况，由于儿童的手部还在发育中，若不及时干预可能会影响手部功能发育，更需要及时采取合适的措施，而不是等待自愈；对于老年人，往往合并有一些基础疾病等情况，自身恢复能力相对较弱，通常也需要积极干预来改善症状，避免病情进一步加重影响生活质量。
