屈肌腱鞘炎的检查包括体格检查、影像学检查和实验室检查。体格检查通过压痛检查和屈伸活动检查初步判断;影像学检查中超声可显示肌腱腱鞘结构,X线用于排除骨骼病变;实验室检查中血常规一般无明显异常,感染性继发性屈肌腱炎可有异常,血沉和C-反应蛋白在炎症活动期可辅助判断炎症活动程度,不同年龄人群各项检查有相应特点。
1.压痛检查:医生会用手指按压手指的掌指关节掌侧等部位,屈肌腱鞘炎患者通常在此处有明显压痛,这是因为炎症刺激导致局部组织敏感,通过压痛位置可初步判断可能受累的肌腱及腱鞘部位。不同年龄人群的压痛感受可能因个体痛觉敏感性差异有所不同,但检查方法一致。
2.屈伸活动检查:让患者主动屈伸手指,观察手指活动情况。屈肌腱鞘炎患者常出现屈伸受限,尤其在屈曲或伸直到特定位置时可能有弹响或卡顿现象,即“弹响指”或“扳机指”。儿童患者因表述可能不准确,需仔细观察其手指活动时的异常表现,如是否抗拒屈伸动作等。
影像学检查
1.超声检查:超声可清晰显示肌腱、腱鞘的结构。能观察到腱鞘是否增厚、肌腱周围有无积液等情况。对于判断屈肌腱鞘炎的病情严重程度有帮助,不同年龄人群的超声图像表现基本相似,但儿童的肌腱等结构相对更细小,需要操作医生更精准操作超声探头。
2.X线检查:X线主要用于排除其他骨骼病变,如是否存在骨质增生、骨折等情况。一般不作为屈肌腱鞘炎的首选检查,但在怀疑有合并骨骼问题时会采用。对于不同年龄人群,X线检查的辐射剂量需根据年龄进行合理控制,儿童应尽量减少不必要的辐射暴露。
实验室检查
1.血常规:一般情况下屈肌腱鞘炎患者血常规无明显异常,但如果是感染性因素导致的继发性屈肌腱鞘炎,可能会出现白细胞计数及中性粒细胞比例升高。不同年龄人群的血常规正常参考值略有不同,儿童的白细胞计数正常范围与成人不同,医生会依据相应年龄的参考值来判断是否存在感染相关异常。
2.血沉和C-反应蛋白:在炎症活动期,血沉可能会增快,C-反应蛋白也会升高,可辅助判断腱鞘炎症的活动程度。对于不同年龄人群,血沉和C-反应蛋白的正常参考值有差异,医生会综合考虑患者年龄等因素来分析检查结果。



















