急性阑尾炎疼痛具有初始特点、转移特点、性质特点及不同阶段伴随症状和变化特点，初始多为上腹或脐周牵涉痛，数小时后转移固定右下腹麦氏点，性质早期多样，随病情进展有变化，不同阶段伴随症状不同，不同人群表现有差异。
一、初始疼痛特点
急性阑尾炎早期疼痛多位于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，其传入脊髓节段在第10、11胸节，所以此时疼痛表现为牵涉痛。不同年龄段人群早期疼痛特点可能有差异，儿童表述能力有限，可能仅表现为哭闹、拒按腹部等非特异性表现；而成年人相对能准确指出疼痛位置，但初期也多以上腹或脐周不适为主。
二、疼痛转移特点
一般经过数小时（通常6-8小时）后，疼痛会转移并固定于右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交点）。这是因为阑尾炎症加重，刺激壁层腹膜，出现躯体性疼痛，疼痛定位更准确。对于女性患者，若处于特殊生理期，如妊娠期，随着子宫增大，阑尾位置可能发生改变，疼痛转移特点可能不典型，需要结合超声等检查综合判断。
三、疼痛性质特点
疼痛性质多样，早期可为隐痛、胀痛等，随着病情进展，可变为持续性剧痛。如单纯性阑尾炎时多为轻度隐痛；化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性阑尾炎则为持续性剧烈腹痛。不同性别患者对疼痛的感知可能有差异，男性可能相对更能耐受初期的隐痛，但随着病情发展疼痛加剧时也会明显表现出痛苦；女性在生理期等特殊时期，对疼痛的敏感度可能略有不同，但总体遵循急性阑尾炎疼痛性质变化的一般规律。同时，有慢性病史的患者，对疼痛的耐受和感知可能与无病史者有所不同，有阑尾炎既往史的患者再次发病时，疼痛特点可能与首次发病有相似之处，但也可能因机体状态不同而有所差异。
四、不同阶段疼痛伴随症状及疼痛变化
单纯性阑尾炎：主要表现为右下腹固定点的轻度疼痛，可伴有轻度恶心、呕吐等，此时疼痛相对局限且程度较轻。
化脓性阑尾炎：腹痛加剧，呈持续性胀痛，疼痛较剧烈，伴有发热，体温可逐渐升高，恶心、呕吐频繁，右下腹压痛、反跳痛明显。
坏疽性及穿孔性阑尾炎：腹痛可暂时缓解，但随后全腹疼痛加剧，呈弥漫性腹膜炎表现，疼痛范围扩大，伴有高热、寒战等全身中毒症状，此时疼痛性质和范围发生显著变化，是病情加重的表现。对于儿童患者，由于机体反应相对较强烈，病情变化可能更迅速，疼痛伴随的高热等症状可能更早出现且更明显；老年患者机体反应能力下降，疼痛可能不如中青年患者剧烈，但病情可能发展更隐匿，需要密切观察，防止延误诊治。
