肾结石可引发多种症状，包括肾区疼痛（多为隐痛或胀痛，结石活动致输尿管梗阻时可出现剧烈肾绞痛，可放射并伴恶心呕吐等，不同年龄表现不同，剧烈运动等可诱发，有病史者需警惕复发或移动）、下腹部疼痛（性质类似肾绞痛但稍轻，女性需与妇科疾病鉴别）、血尿（可表现为肉眼血尿或镜下血尿，儿童出现需排查，剧烈运动后加重，有病史者考虑结石相关）、排尿异常（结石刺激膀胱致尿频尿急，较大或特殊位置结石可致排尿困难，老年男性需鉴别前列腺与结石因素）、其他症状（合并感染时出现发热寒战，儿童病情进展可能快，有基础疾病者易严重感染；肾绞痛发作时因疼痛刺激致恶心呕吐，儿童需注意补充水分营养）。
下腹部疼痛：结石向下移动过程中，可能引起下腹部疼痛，疼痛性质与肾绞痛类似，但相对肾区疼痛可能稍轻，不同性别在疼痛感受上可能无明显差异，但女性需注意与妇科疾病鉴别。
血尿
肉眼血尿或镜下血尿：结石刺激肾盂、输尿管黏膜，导致黏膜损伤出血，从而出现血尿。部分患者可出现肉眼可见的血尿，尿液呈洗肉水样或鲜红色；更多患者是在尿常规检查中发现镜下血尿。年龄较小的儿童出现血尿时，家长需高度重视，排查结石等泌尿系统疾病。生活中剧烈运动后可能加重血尿情况，有肾结石病史者出现血尿要考虑结石相关因素。
排尿异常
尿频、尿急：结石刺激膀胱黏膜时，可引起尿频、尿急症状，患者频繁有尿意，且很难控制排尿。不同年龄的患者表现可能不同，儿童可能不太会表达，但会出现频繁去厕所等情况。女性由于解剖结构特点，可能相对更容易因结石刺激膀胱而出现排尿异常，有泌尿系统感染病史的患者合并结石时更易出现尿频、尿急等排尿异常。
排尿困难：较大的结石或结石位置特殊时，可能阻塞尿道，导致排尿困难，表现为排尿费力、尿线变细等。老年男性本身可能存在前列腺增生等情况，若合并肾结石，出现排尿困难时需鉴别是前列腺问题还是结石阻塞尿道所致。
其他症状
发热、寒战：当肾结石合并感染时，患者可出现发热、寒战等全身感染症状，体温可升高，这是因为细菌在感染部位繁殖，引起炎症反应，释放致热原导致体温调节中枢紊乱。不同年龄的患者感染后的表现有所不同，儿童免疫系统相对较弱，感染时可能病情进展较快，需密切关注体温变化。有糖尿病等基础疾病的患者合并肾结石感染时，更易出现严重感染表现，需积极控制血糖并处理结石。
恶心、呕吐：肾绞痛发作时，疼痛刺激可通过神经反射引起胃肠道反应，导致恶心、呕吐，呕吐后疼痛可能暂时缓解，但很快又会再次出现。对于儿童患者，恶心、呕吐可能影响进食和营养摄入，需注意补充水分和营养。
