右肾小结石严重程度需综合症状表现、对肾脏功能的影响及结石发展趋势等多方面判断，部分无症状或可自行排出者相对不严重，而有症状、长期影响肾功能或增大引发并发症者相对严重，且不同人群处理关注重点不同。
一、症状表现方面
1.无症状情况：部分右肾小结石患者可能没有明显症状，仅在体检做肾脏超声等检查时偶然发现。这是因为小结石可能在肾内移动度小，未刺激肾盂、输尿管黏膜，所以无不适表现，这种情况相对不严重，但仍需定期随访观察结石变化。
2.有症状情况：少数右肾小结石可能引起腰部隐痛或钝痛，这是由于结石刺激肾盂黏膜或造成肾盂、输尿管轻度梗阻，导致局部平滑肌痉挛等。若结石活动引起输尿管痉挛，可能出现肾绞痛，表现为突然发作的腰部或上腹部剧烈疼痛，疼痛难忍，可伴有恶心、呕吐等症状，这种情况相对较为不适，但通过相应治疗多可缓解，不过也需重视，避免延误治疗导致病情加重。
二、对肾脏功能的影响方面
1.短期影响较小：单纯的右肾小结石，如果没有造成严重的尿路梗阻，一般对肾脏功能影响不大。因为肾脏有较强的代偿功能，单个小结石通常不会迅速导致肾功能减退。
2.长期可能产生影响：但如果右肾小结石长期存在，持续刺激肾脏组织，或者引起反复的尿路感染等情况，可能会逐渐影响肾脏功能。例如，结石导致尿路梗阻，若梗阻未及时解除，尿液排出受阻，肾盂内压力增高，会压迫肾实质，影响肾小球滤过功能，长期下去可能导致肾功能受损，这种情况相对严重。
三、结石发展趋势方面
1.可能自行排出：直径小于6毫米的右肾小结石有自行排出的可能性。如果结石形态较为规则，患者自身尿路通畅，通过大量饮水、适当运动等，结石有可能随尿液排出体外，这种情况下相对不严重。一般建议患者每天饮水量在2000-3000毫升以上，多做跳绳、跳跃等运动，促进结石排出。
2.可能增大或引起并发症：部分右肾小结石可能会逐渐增大，或者引起尿路梗阻后导致肾积水、尿路感染等并发症。结石增大后，出现症状的概率会增加，引起并发症的风险也会升高，这种情况相对严重，需要积极干预治疗。
对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，右肾小结石的处理和关注重点有所不同。例如，儿童患者发现右肾小结石时，需特别注意其尿路解剖特点，因为儿童尿路相对较细，小结石也可能导致尿路梗阻等问题，要密切观察结石情况及肾功能变化；女性患者在妊娠期发现右肾小结石，处理需谨慎，因为药物等治疗可能对胎儿有影响，主要以保守治疗为主，如适当增加饮水量等；有基础肾脏疾病的患者，如慢性肾炎等，右肾小结石更需重视，因为原有肾脏疾病可能使肾脏对结石引起的损伤更敏感，要加强监测和及时处理。
