泌尿系统结石治疗包括保守、药物、手术等方式，保守适用于较小结石，大量饮水和适当运动是重要措施；药物有止痛和排石药物；手术有体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等；特殊人群如儿童、妊娠期女性、老年患者治疗各有注意事项，儿童治疗需谨慎，妊娠期女性权衡胎儿孕妇情况，老年患者综合考虑全身状况。
一、保守治疗
（一）适用于较小结石
对于直径小于6mm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的患者，可采用保守治疗。大量饮水是重要措施，每日饮水量应保持在2000-3000ml以上，以增加尿量，促进结石排出。对于成人，尿量需维持在2000ml/d以上，儿童则根据年龄适当调整饮水量。同时，适当运动也有助于结石排出，如跳绳、蹦跳等，但要注意避免过度劳累。
二、药物治疗
（一）止痛药物
当结石引起疼痛时，可使用止痛药物缓解症状。非甾体类抗炎药如布洛芬等，对于轻至中度疼痛有一定的缓解作用。在儿童中，需谨慎使用，要根据儿童的年龄、体重等因素综合考虑，避免不良反应。
（二）排石药物
一些排石药物可促进结石排出，如坦索罗辛等α受体阻滞剂，可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。但药物的使用需在医生指导下进行，根据结石的具体情况选择合适的药物。
三、手术治疗
（一）体外冲击波碎石术（ESWL）
适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石。利用冲击波聚焦后击碎结石，使其随尿液排出体外。对于儿童，要考虑其骨骼发育等情况，选择合适的能量参数，避免对儿童造成不必要的损伤。
（二）输尿管镜取石术
适用于中、下段输尿管结石。通过尿道插入输尿管镜，找到结石后用激光等将结石击碎并取出。对于女性患者，要注意尿道的解剖特点，操作需更加轻柔。
（三）经皮肾镜取石术（PCNL）
适用于≥2cm的肾结石、部分L4以上较大的输尿管上段结石。通过经皮穿刺建立通道，进入肾脏后用器械取出结石。对于有基础疾病的患者，如高血压、糖尿病等，要在病情控制平稳后再考虑手术，并且要密切监测手术中的情况。
四、特殊人群的治疗注意事项
（一）儿童
儿童泌尿系统结石相对较少，但一旦发生，治疗需更加谨慎。在保守治疗时，要确保儿童能够配合大量饮水和适当运动。手术治疗时，要充分考虑儿童的生理特点，选择对儿童生长发育影响较小的治疗方式，如尽量选择创伤较小的手术方法。
（二）妊娠期女性
妊娠期女性发生泌尿系统结石时，治疗需权衡胎儿和孕妇的情况。一般首先采用保守治疗，如大量饮水等。如果必须手术，要选择对胎儿影响较小的时机和手术方式，避免使用对胎儿有不良影响的药物。
（三）老年患者
老年患者常合并有其他基础疾病，如心脏病、糖尿病、高血压等。在治疗时，要综合考虑患者的全身状况。保守治疗时要注意药物对其他基础疾病的影响，手术治疗时要评估患者的心肺功能等，确保手术的安全性。
