膀胱输尿管反流的症状有哪些

膀胱输尿管反流有典型和非典型症状，不同年龄阶段表现不同。典型症状包括儿童反复泌尿系统感染、成人相对不典型感染及腰部不适；非典型有儿童生长发育异常、后期肾功能损害相关表现；婴幼儿期症状不典型，儿童期反复感染及生长落后，成年期多样且有全身系统症状。

一、典型症状

（一）泌尿系统感染相关症状

儿童患者：婴幼儿膀胱输尿管反流较为常见，常表现为反复的泌尿系统感染症状，如发热、哭闹不安、尿频、尿急、尿痛等。发热可能是突然出现的高热，体温可达到38.5℃以上，这是因为反流导致细菌容易在泌尿系统内滋生繁殖，引发炎症反应。尿频表现为排尿次数明显增多，相较于平时正常的排尿频率大幅增加；尿急则是有强烈的排尿欲望，很难控制；尿痛是排尿时尿道有疼痛感。

成人患者：成人膀胱输尿管反流患者也可能出现泌尿系统感染症状，但相对儿童可能不那么典型，可能表现为反复的下腹部不适、腰部酸痛、发热等，发热程度个体差异较大，有的患者可能是低热，体温在37.5-38℃左右，同时也可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

（二）反流相关的腰部不适

部分患者可能会有腰部隐痛或胀痛的感觉，这是因为反流导致尿液在肾脏和输尿管内的压力变化，长期反流可能影响肾脏的正常结构和功能，进而引起腰部的不适。尤其是在反流较为严重的情况下，这种腰部不适可能会比较明显，活动后可能会有所加重。

二、非典型症状

（一）生长发育异常（儿童患者）

对于婴幼儿膀胱输尿管反流患者，如果反流长期存在且未得到有效治疗，可能会影响儿童的生长发育。表现为体重增长缓慢，身高低于同年龄、同性别儿童的正常生长曲线。这是因为反流导致肾脏功能受损，影响了身体的代谢和营养物质的正常吸收利用，从而阻碍了儿童的生长发育。

（二）肾功能损害相关表现（后期）

当膀胱输尿管反流发展到后期，肾脏功能受到严重损害时，可能会出现一些全身症状，如乏力、食欲不振、贫血等。乏力是因为肾脏功能受损后，身体的代谢废物不能及时排出，体内毒素积聚，影响了机体的正常功能；食欲不振是由于毒素在体内蓄积影响了胃肠道的消化功能；贫血则是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成不足。

三、不同年龄阶段的症状特点

（一）婴幼儿期

此阶段膀胱输尿管反流的症状往往不典型，除了可能出现反复的泌尿系统感染症状外，还可能表现为喂养困难、精神萎靡等。喂养困难是因为身体不适，婴儿吃奶时可能会出现拒奶或吃奶量减少的情况；精神萎靡则是由于感染等因素导致婴儿整体状态不佳，表现为不爱活动、嗜睡等。

（二）儿童期

儿童期患者可能会诉说腰部不适，但往往表述不清，更多的是表现为反复的泌尿系统感染反复发作，如每年泌尿系统感染发作次数超过一定次数（一般认为超过2-3次），就需要高度怀疑膀胱输尿管反流的可能。同时，也可能出现生长发育较同龄儿童落后的情况，如身高、体重增长缓慢等。

（三）成年期

成年患者的症状相对多样，除了可能有泌尿系统感染的反复发生外，还可能因为长期反流导致的肾功能逐渐损害而出现一些全身系统的症状，如高血压，这是因为肾功能损害后，身体的水钠潴留和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素导致血压升高；还可能出现夜尿增多的情况，这是因为肾脏的浓缩功能受损，夜间排尿次数增加。