孕妇24-28周一般行口服葡萄糖耐量试验筛查糖尿病，空腹≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L可诊断妊娠期糖尿病，其影响孕妇（增高血压疾病、感染等风险，致难产等）和胎儿（致巨大儿、生长受限、畸形等），肥胖及有家族史孕妇需重视，异常后先饮食运动控制，不达标用胰岛素治疗，筛查重要可降不良影响保母婴健康。
一、孕妇糖尿病筛查的时间
一般建议在妊娠24-28周进行糖尿病筛查。对于有糖尿病高危因素的孕妇，比如肥胖（体重指数≥28）、有糖尿病家族史等，可能在妊娠早期就需要进行评估，如果早期未发现异常，仍需在24-28周进行筛查。
二、孕妇糖尿病筛查的方法——口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
1.试验前准备
试验前3天正常饮食，每日碳水化合物摄入量不少于150克，保持正常活动。
试验前需空腹8-14小时，可以饮水。
2.试验过程
先抽取空腹血糖。
将75克无水葡萄糖溶于300ml水中，5分钟内饮完。
分别抽取服糖后1小时、2小时的血糖。
三、孕妇糖尿病筛查的诊断标准
空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，满足其中任何一项即可诊断为妊娠期糖尿病。
四、妊娠期糖尿病的影响及相关人群特点
对孕妇的影响
孕妇发生高血压疾病的风险增加，如子痫前期等。因为高血糖状态会影响血管内皮功能，导致血管收缩和血压调节异常。
感染的风险升高，高血糖环境有利于细菌等微生物的生长繁殖，孕妇容易发生泌尿系统感染、生殖道感染等。
难产、产道损伤、手术产的几率增加，由于巨大儿等情况的发生，胎儿过大可能导致分娩时产程延长，增加难产风险。
对胎儿的影响
巨大儿的发生率增高，高血糖通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛素分泌增加，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致胎儿过度生长，成为巨大儿，增加剖宫产的几率。
胎儿生长受限，在妊娠晚期，如果孕妇血糖控制不佳，可能会出现胎盘功能不良，导致胎儿生长受限，影响胎儿的正常发育。
胎儿畸形的风险可能增加，高血糖环境在妊娠早期可能影响胚胎的正常发育，增加胎儿畸形的发生风险，尤其是神经系统和心血管系统的畸形。
特殊人群情况
肥胖孕妇：本身存在代谢紊乱的基础，更容易发生妊娠期糖尿病，而且病情可能相对更严重，需要更严格的血糖监测和管理。在筛查时要更加重视，因为肥胖会影响胰岛素的敏感性，导致血糖调节异常。
有糖尿病家族史的孕妇：其发生妊娠期糖尿病的几率高于无家族史的孕妇，这类孕妇在妊娠早期就应密切关注血糖情况，提前进行筛查和干预，因为家族遗传因素可能使孕妇的胰岛素分泌或作用存在潜在异常。
五、孕妇糖尿病筛查异常后的处理
如果筛查诊断为妊娠期糖尿病，首先要进行饮食控制。建议孕妇遵循糖尿病饮食原则，控制碳水化合物的摄入量，合理分配三餐，多吃蔬菜、优质蛋白（如瘦肉、鱼类、豆类等），避免高糖、高脂肪食物。
适当运动也是重要的干预措施，孕妇可以在医生的指导下进行合适的运动，如散步等，运动可以增加胰岛素敏感性，帮助控制血糖。
如果饮食和运动控制后血糖仍不达标，可能需要使用胰岛素进行治疗。胰岛素是治疗妊娠期糖尿病的安全有效的药物，因为口服降糖药物可能通过胎盘影响胎儿，而胰岛素不会通过胎盘，能有效控制孕妇血糖，保障胎儿的健康。
总之，孕妇糖尿病筛查是孕期非常重要的一项检查，通过规范的筛查、诊断和及时的处理，可以降低妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿的不良影响，保障母婴健康。
