痔疮是否疼痛与类型等因素有关，内痔早期常无痛仅便血，发展到脱出嵌顿可疼痛；外痔中结缔组织外痔一般无痛，炎性、血栓性外痔常有明显疼痛，不同人群患痔疮后疼痛表现有差异，如老年人恢复慢、女性妊娠期易加重、不良生活方式者发生率高，有基础疾病患者需谨慎处理。
内痔：一般早期内痔常无疼痛，主要表现为便血，便血多为无痛性、间歇性便后出鲜血。但当内痔发展到一定程度，如脱出嵌顿，可出现疼痛。这是因为脱出的内痔被痉挛的括约肌嵌顿，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入，使痔核体积不断增大，直至动脉血管被压闭，血栓形成，出现痔核变硬、疼痛剧烈等情况。例如，有研究表明，部分内痔脱出嵌顿的患者会因局部组织缺血、缺氧及炎症刺激等出现明显疼痛。
外痔：结缔组织外痔一般无疼痛，仅觉肛门有异物感；而炎性外痔、血栓性外痔常有明显疼痛。炎性外痔是因为肛门缘皮肤皱襞发生炎性水肿，疼痛较为明显，患者行走、排便等时可加重疼痛；血栓性外痔是由于肛周静脉破裂，血液淤积皮下形成血栓，患者会突然感到肛门部剧烈疼痛，且疼痛较剧烈，可坐立不安。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群患痔疮后疼痛表现可能有差异。比如，老年人由于身体机能下降，血液循环相对较慢，痔疮出现疼痛等症状时可能恢复相对较慢；女性在妊娠期，由于盆腔静脉受压，痔静脉回流受阻，更容易发生痔疮且疼痛可能更明显；长期久坐、久站、便秘等不良生活方式的人群，患痔疮后疼痛的发生率相对较高，且疼痛可能更易加重。对于有基础疾病如心血管疾病等的患者，患痔疮疼痛时需更谨慎处理，因为一些止痛措施可能需要考虑对基础疾病的影响等。
