发布于 2025-10-13
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湿疹治疗包括外用药物中糖皮质激素药膏分弱效中效强效及适用情况，弱效适用于婴幼儿等薄嫩部位，中效用于大多数部位，强效需短期用，钙调磷酸酶抑制剂适用于面部等薄嫩部位及成人轻中度湿疹有局部灼热感；系统药物有抗组胺药缓解瘙痒，糖皮质激素用于严重急性等情况需短期小剂量，免疫抑制剂用于重症难治性湿疹需严格掌握适应证；特殊人群儿童优先弱效糖皮质激素钙调磷酸酶抑制剂谨慎用，孕妇外用安全弱效糖皮质激素系统用药谨慎，老年人外用温和保湿药物系统用药考虑肝肾功能情况。
一、外用药物治疗
1.糖皮质激素药膏：是湿疹外用治疗的主要药物，根据强度分为弱效、中效、强效等。弱效如氢化可的松乳膏，适用于婴幼儿及面部、会阴部等皮肤薄嫩部位；中效如地奈德乳膏，可用于大多数部位的湿疹；强效如卤米松乳膏，但需短期使用，避免长期大面积应用以防不良反应。
2.钙调磷酸酶抑制剂：包括他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位及成人轻中度湿疹，长期使用安全性相对较好，不引起皮肤萎缩等不良反应，但可能有局部灼热感。
二、系统药物治疗
1.抗组胺药物：主要用于缓解瘙痒症状，如氯雷他定、西替利嗪等，可选择性阻断组胺受体，减轻湿疹患者的瘙痒感，成人及年龄合适的儿童均可使用，但需注意药物可能引起的嗜睡等不良反应。
2.糖皮质激素：一般用于严重急性湿疹、泛发性湿疹或外用药物控制不佳的情况，如泼尼松等，但应短期、小剂量使用，避免长期应用导致的感染、骨质疏松等不良反应。
3.免疫抑制剂：如环孢素等，适用于重症难治性湿疹，作为二线药物使用，需严格掌握适应证并监测药物不良反应，如肝肾功能损害等。
三、特殊人群用药注意事项
1.儿童湿疹：优先选择弱效糖皮质激素，避免使用强效及超强效激素，以防影响儿童生长发育，钙调磷酸酶抑制剂也可谨慎选用，用药时注意涂抹面积和频率，遵循儿科安全护理原则。
2.孕妇湿疹：外用药物以安全性高的弱效糖皮质激素为主，系统用药需谨慎评估利弊，尽量避免使用可能对胎儿有影响的药物。
3.老年人湿疹：因皮肤多干燥，外用药物可选择温和、保湿的糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂，系统用药需考虑肝肾功能减退情况，选择对肝肾功能影响小的药物，并密切监测不良反应。
