如何区分厚甲症与灰指甲

厚甲症与灰指甲可从病因、临床表现、实验室检查区分，厚甲症分先天与后天，先天与遗传有关，后天与慢病、摩擦等有关，真菌镜检培养阴性；灰指甲由真菌感染引起，具传染性，真菌镜检有菌丝孢子、培养有致病真菌，厚甲症甲增厚质地硬颜色改变不明显、形态改变局限，灰指甲甲颜色多样、伴变形且多甲受累。

厚甲症：可分为先天性厚甲症和后天性厚甲症。先天性厚甲症多与遗传因素有关，是由于基因缺陷导致甲的结构异常；后天性厚甲症可能与一些慢性疾病相关，比如银屑病患者约有5%-30%会出现厚甲表现，另外，长期摩擦、创伤等也可能引起后天性厚甲症，不同年龄、性别均可发病，生活方式上如果长期受摩擦等刺激的人群更易患后天性厚甲症，有银屑病等基础病史的人群也易出现厚甲情况。

灰指甲（甲真菌病）：主要是由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌等真菌感染引起，具有传染性，可通过接触感染，比如与灰指甲患者共用拖鞋、毛巾等物品易被感染，各年龄、性别均可发病，生活方式上不注意个人卫生、经常处于潮湿环境（如长期脚部多汗）的人群更容易感染真菌引发灰指甲，有手足癣病史的人群也更易继发灰指甲。

临床表现方面

厚甲症：指甲或趾甲明显增厚，质地坚硬，甲的颜色多为正常肤色或稍显发黄等，但颜色改变不明显，增厚的甲表面可能比较粗糙，不过一般甲的形态改变相对较局限，主要是厚度增加，甲床与甲的关系相对比较局限于增厚，不同年龄性别表现相似，只是先天性厚甲症可能在出生时或儿童期就可发现指甲异常增厚情况。

灰指甲：甲的颜色改变多样，可呈灰白色、黄色、褐色等，除了增厚外，还常伴有甲的变形，比如甲表面凹凸不平、甲分离（甲与甲床逐渐分离）、甲变脆易碎等多种表现，往往是多个指甲或趾甲受累，有一定的传染性表现，不同年龄性别均可发病，生活方式上不注意卫生等情况会加重灰指甲的发展，有手足癣病史者更易出现灰指甲的多甲受累情况。

实验室检查方面

厚甲症：真菌镜检和培养通常为阴性，通过甲的组织病理检查可以发现甲的结构有异常改变，比如甲母质、甲床等组织的细胞排列、结构等出现异常，不同年龄性别进行检查时，结果主要是基于甲的结构异常来判断，与真菌无关。

灰指甲：真菌镜检可发现菌丝或孢子，真菌培养能培养出相应的致病真菌，通过这些检查可以明确是真菌感染引起，不同年龄性别进行检查时，依据真菌学检查结果来区分于厚甲症，有接触感染源等情况的人群更易在实验室检查中发现真菌。

通过以上病因、临床表现、实验室检查等多方面的区别，可以对厚甲症与灰指甲进行区分，在实际临床诊断中需要综合考虑患者的病史、症状、检查等多方面因素来准确判断是哪种情况。