痛风与慢性肾炎是不同疾病，发病机制、临床表现、病理特征、治疗原则及特殊人群情况均有区别，痛风因嘌呤代谢紊乱致尿酸盐沉积发病，有多种临床期及肾脏病变表现，病理见尿酸盐结晶沉积；慢性肾炎由多种病因致肾小球病变，表现为蛋白尿、血尿等，病理有肾小球病变，治疗分别针对各自特点，特殊人群情况也各有考量。
痛风：是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节、肾脏等部位而引起的疾病。当尿酸生成过多或排泄减少时，血尿酸浓度升高，过饱和的尿酸盐就会析出结晶，沉积在关节可引起急性关节炎发作，沉积在肾脏可形成尿酸盐肾病等。
慢性肾炎：是一组多种病因引起的以肾小球病变为主的慢性疾病。其发病机制较为复杂，多与免疫介导的炎症反应有关，还涉及非免疫非炎症机制，如肾小球内高压、高灌注、高滤过等导致肾小球硬化，此外遗传因素也可能在慢性肾炎的发病中起一定作用。
临床表现
痛风：临床上可分为无症状高尿酸血症期、急性关节炎期、间歇期、慢性关节炎期和肾脏病变期等。急性关节炎期多在夜间突然发病，受累关节剧痛，如第一跖趾关节、踝关节等，局部红肿热痛；慢性关节炎期可出现关节畸形；肾脏病变可表现为尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，患者可出现蛋白尿、血尿、水肿等表现，严重时可导致肾功能不全。
慢性肾炎：主要表现为不同程度的蛋白尿、血尿、水肿、高血压，病情迁延，缓慢进展，可逐渐发展为慢性肾功能衰竭。不同患者的临床表现有所差异，有的患者可能以蛋白尿为主要表现，有的则以水肿、高血压为突出表现。
病理特征
痛风：肾脏病理可见尿酸盐结晶沉积于肾间质、肾小管等部位，引起炎症反应及组织损伤，可出现肾小管萎缩、间质纤维化等改变。
慢性肾炎：肾脏病理表现为不同程度的肾小球病变，如肾小球系膜细胞和基质增生、肾小球基底膜增厚等，不同类型的慢性肾炎病理表现有所不同，例如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等有各自特征性的病理改变。
治疗原则
痛风：治疗包括急性期抗炎止痛（可使用非甾体抗炎药如依托考昔等、秋水仙碱、糖皮质激素等）、发作间歇期及慢性期降尿酸治疗（常用药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等），同时要注意生活方式调整，如低嘌呤饮食、多饮水等。
慢性肾炎：治疗主要是延缓肾功能恶化、防治并发症，包括控制血压（常用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利等、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦等）、减少蛋白尿、限制蛋白及磷的摄入、避免加重肾损害的因素等。当进展到慢性肾功能衰竭阶段时，需进行肾脏替代治疗等。
特殊人群情况
痛风：对于儿童痛风患者，较为罕见，多与遗传代谢性疾病等有关，需谨慎评估尿酸升高的原因，在治疗上要考虑儿童的生长发育特点，降尿酸药物的选择和使用需格外谨慎；对于妊娠期痛风患者，治疗时要权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响较小的治疗方案；老年痛风患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗痛风时要注意药物与其他基础疾病用药的相互作用。
慢性肾炎：儿童慢性肾炎相对少见，治疗时要关注儿童的生长发育，避免使用对肾脏有明显损害的药物；妊娠期慢性肾炎患者需要密切监测肾功能和母婴情况，药物选择要考虑对胎儿的安全性；老年慢性肾炎患者多合并心脑血管疾病等，治疗时要综合评估各脏器功能，谨慎调整治疗方案，注意药物的肾毒性等。
