颅骨骨折伴蛛网膜下腔出血的严重性需综合骨折情况、蛛网膜下腔出血程度等多方面因素评估，其预后受年龄、生活方式、病史等影响，还可能出现再出血、脑积水、癫痫发作等并发症，需个体化评估并及时就医规范治疗，儿童要注重神经系统监测护理，老年患者需控制基础疾病，劝导有不良生活方式者改正以改善预后。
预后相关影响因素
年龄方面：儿童患者颅骨相对较柔韧，颅骨骨折可能相对不那么严重，但小儿神经系统发育不完善，蛛网膜下腔出血对小儿神经系统的影响可能更需密切关注；老年患者自身恢复能力相对较弱，颅骨骨折伴蛛网膜下腔出血后发生并发症的风险相对较高，预后可能相对较差。
生活方式：有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，身体状态相对较差，可能影响骨折愈合以及对蛛网膜下腔出血后的恢复，不利于病情好转。
病史：若患者本身有基础疾病，如高血压、糖尿病等，高血压会增加再出血风险，糖尿病患者伤口愈合可能受影响等，都会使颅骨骨折伴蛛网膜下腔出血的病情更为复杂，严重性增加。
可能出现的并发症及影响
再出血风险：蛛网膜下腔出血后存在再出血可能，尤其是在发病后的前几天，再出血会进一步加重病情，导致颅内压急剧升高，对脑组织造成更严重的损害，可使患者的意识障碍加深、癫痫发作频率增加等，严重威胁患者生命。
脑积水：蛛网膜下腔出血后血液吸收过程中可能引起脑脊液循环通路梗阻，导致脑积水，患儿可能出现头颅进行性增大、精神萎靡等表现；成人可能出现认知功能障碍、步态异常等，影响患者的生活质量和预后。
癫痫发作：颅骨骨折以及蛛网膜下腔出血刺激脑组织，都可能导致癫痫发作，无论是儿童还是成人，癫痫发作都可能造成意外伤害，且频繁发作会影响神经系统功能恢复。
总体来说，颅骨骨折伴蛛网膜下腔出血的严重性需个体化评估，一旦发生应及时就医，通过规范的检查和治疗来最大程度改善预后。对于儿童患者，要特别注重神经系统的监测和护理；老年患者需积极控制基础疾病；有不良生活方式者应劝导其改正，以促进患者更好地恢复。
