梗阻性脑积水手术存在一定风险，手术方式不同风险有别，脑室-腹腔分流术有分流管堵塞、感染、分流过度或不足等风险，第三脑室底造瘘术有造瘘口失败、脑脊液漏等风险，患者自身因素如年龄（儿童耐受差、老年多基础病）、病史（既往严重颅内感染史增加感染复发风险）也影响手术风险，医生会术前评估、术后观察来降低风险。
手术方式相关风险
脑室-腹腔分流术：这是治疗梗阻性脑积水常用的手术方式之一。手术风险包括分流管相关并发症，如分流管堵塞，其发生率约为10%-50%不等，这与患者自身情况、分流管材质等有关；感染也是常见风险，感染率大约在5%-10%，儿童患者由于自身免疫力相对较低等因素，感染风险可能相对更高；还有可能出现分流过度或分流不足的情况，分流过度可导致硬膜下血肿等，发生率约为1%-10%，分流不足则意味着手术未能有效缓解脑积水症状。
第三脑室底造瘘术：该手术风险相对脑室-腹腔分流术有所不同，存在造瘘口失败的可能，失败率大约在5%-15%左右，此外，术后可能出现脑脊液漏等情况，发生率约为1%-5%。
患者自身因素的影响
年龄因素：儿童患者由于身体各器官发育尚未成熟，在手术过程中对麻醉等的耐受能力相对较弱，而且术后恢复可能相对较慢，发生并发症的风险相对成年患者可能更高。例如，儿童的颅骨尚未完全骨化等解剖结构特点，可能会对手术操作及术后恢复产生影响。而老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，这些基础疾病会增加手术的风险，使得手术过程中出现心脑血管意外等并发症的可能性增大。
病史因素：如果患者既往有严重的颅内感染病史，那么在进行梗阻性脑积水手术时，感染复发的风险会相应增加。因为既往的感染可能导致颅内组织粘连等情况，使得手术操作难度增大，同时也增加了术后发生感染等并发症的概率。
总体而言，梗阻性脑积水手术有一定风险，但医生会在手术前充分评估患者的病情、身体状况等多方面因素，采取相应措施来降低手术风险，并且在术后也会密切观察患者情况，及时处理可能出现的并发症。
