五十肩膀疼痛由多种原因引起，包括肩部退行性改变、慢性劳损（重复性肩部动作、不良姿势）、外伤后遗症、肩部疾病（肩周炎、肩袖损伤）以及其他系统疾病的牵涉痛，需注意排除其他系统疾病牵涉痛导致肩部疼痛的可能。
一、肩部退行性改变
随着年龄增长，肩关节周围的软骨、韧带等组织会发生退行性变化。例如，肩袖肌腱中的肌腱纤维会逐渐出现磨损、退变，关节软骨也会发生磨损、变薄，这是导致五十肩膀疼痛常见的生理性原因。一般50岁左右人群身体各组织开始进入退行性改变阶段，肩关节也不例外，这种退行性改变会引起肩部疼痛、活动受限等症状。
二、慢性劳损
1.重复性肩部动作：长期从事需要反复肩部外展、上举、旋转等动作的工作或活动，如画家绘画、木匠操作、运动员反复做肩部运动等。这些重复性动作会使肩关节周围的肌肉、肌腱等组织不断受到牵拉、磨损，久而久之就会引发慢性损伤，导致疼痛。例如，一位长期伏案且频繁使用肩部进行鼠标操作绘图的设计师，50岁左右时容易出现五十肩膀疼痛。
2.不良姿势：长时间保持不良姿势，像长期弯腰驼背、肩部长期处于前屈或后伸等异常姿势，会使肩关节周围肌肉力量失衡，关节受力不均，进而引起肩部疼痛。比如一些长期久坐且坐姿不正确的办公室人员，50岁后可能因肩部长期不良姿势出现五十肩膀疼痛。
三、外伤后遗症
既往肩部有过外伤史，如肩部骨折、脱位、软组织严重挫伤等，在外伤恢复后，可能会遗留肩部疼痛问题。例如，曾经有过肩部骨折经历的患者，在50岁左右时，由于受伤部位的组织修复不完全或存在创伤性关节炎等情况，容易出现五十肩膀疼痛。
四、肩部疾病
1.肩周炎：又称为冻结肩，是引起五十肩膀疼痛的常见疾病之一。其发病机制与肩关节囊及周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症有关。炎症会导致肩关节周围组织粘连、挛缩，从而出现肩部疼痛、活动受限，尤其以外旋、外展和内旋、后伸时最为明显，好发于50岁左右人群。
2.肩袖损伤：肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌腱组成，起稳定肩关节的作用。50岁左右人群肩袖损伤的发生率较高，多因退变、慢性损伤等原因导致肩袖肌腱部分或完全撕裂，引起肩部疼痛、无力，在上举手臂时疼痛往往会加重。
五、其他系统疾病的牵涉痛
一些内脏疾病也可能引起肩部牵涉痛，被误认为是五十肩膀疼痛。例如，冠心病患者有时会出现左肩放射性疼痛；胆囊炎、胆结石等疾病可引起右肩部牵涉痛。这是因为内脏病变产生的神经冲动与肩部的神经冲动在脊髓后角发生交汇，导致肩部出现疼痛感觉。所以，当出现五十肩膀疼痛时，需要排除其他系统疾病通过牵涉痛导致肩部疼痛的可能。
