宝宝脑积水在不同年龄段表现有差异，婴儿期有头颅进行性增大、前囟扩大膨隆、落日征、呕吐、发育迟缓等；幼儿及儿童期有头痛、视力障碍、共济失调、智能减退、癫痫发作等，还伴随头颅骨改变、头皮静脉怒张、精神状态改变等情况。
一、不同年龄段表现差异
婴儿期（0-1岁）
头颅进行性增大：这是婴儿脑积水最突出的表现。正常婴儿出生时头围约33-35cm，前6个月头围每月增加约1.2-1.3cm，后6个月每月增加约0.25cm。而脑积水婴儿的头围会迅速增大，明显大于同年龄、同性别正常婴儿头围的均值。例如，出生后几个月内头围可呈进行性快速增长，外观上头颅显得特别大，与面部比例不协调，头大面小。
前囟扩大、膨隆：前囟门原本在1-1.5岁闭合，脑积水婴儿前囟扩大，张力增高，有时囟门隆起甚至超过颅骨平面。由于颅内压增高，患儿可能会出现烦躁不安，因为前囟未闭，颅内压力变化会引起不适。
落日征：当脑积水导致颅内压增高时，眼球下转，上部巩膜外露，形似落日，称为落日征。这是由于颅内压升高，中脑顶盖受压和眼球垂直运动神经麻痹所致。
呕吐：多因颅内压增高刺激延髓呕吐中枢引起，可为喷射性呕吐，在婴儿中较为常见。
发育迟缓：脑积水会影响婴儿的正常脑发育，导致患儿在运动、智力、语言等方面的发育落后于同龄儿童。例如，正常婴儿3个月会抬头，6个月会坐，而脑积水婴儿可能到相应月龄仍不能达到这些发育指标；在智力方面，可能出现反应迟钝、对周围环境兴趣降低等情况。
幼儿及儿童期
头痛：随着年龄增长，患儿可能会主诉头痛，这是因为颅内压增高刺激颅内疼痛敏感结构引起。头痛多在额颞部，有时在清晨时较重，可能会伴有呕吐，呕吐后头痛可暂时缓解。
视力障碍：由于颅内压增高影响视神经，可导致视力减退、视野缺损等。严重时可致失明，这是因为长期颅内高压压迫视神经，引起视神经萎缩等病变。
共济失调：如果脑积水影响到小脑及前庭功能，患儿会出现行走不稳、步态蹒跚、肢体协调能力差等共济失调表现。例如，走路时左右摇晃，不能保持平衡。
智能减退：患儿的智力发育较正常儿童落后，表现为学习能力下降、记忆力减退、理解能力差等。随着病情进展，智能减退可能会逐渐加重。
癫痫发作：部分患儿可能会出现癫痫发作，这是因为脑积水导致脑实质受压、脑组织损伤，引起大脑神经元异常放电所致。癫痫发作的形式多样，可为全身性大发作或部分性发作等。
二、伴随症状
头颅骨改变：除了头围增大外，婴儿脑积水还可能出现头颅骨变薄、颅缝分离等情况。由于颅内压力的作用，颅骨的生长发育受到影响，导致颅骨结构发生变化。
头皮静脉怒张：由于颅内压增高，头皮下的静脉回流受阻，可出现头皮静脉怒张的现象，尤其是在头部浅表部位的静脉明显可见扩张、迂曲。
精神状态改变：除了前面提到的烦躁不安外，严重脑积水患儿可能会出现嗜睡、昏迷等精神状态改变，这是因为颅内压极度增高，脑组织受压严重，脑功能受到严重影响。
