脑动脉瘤夹闭术总体复发率约5%-10%，受动脉瘤自身特点（大小、形态）、患者因素（年龄、基础疾病）、手术相关因素（夹闭技术、随访时间）影响，可通过术前评估准备、术中精细操作、术后长期随访降低复发率，特殊人群如儿童、老年患者需关注其特殊情况并采取相应措施。
影响复发率的因素
动脉瘤自身特点
动脉瘤大小：较大的动脉瘤在夹闭术后复发风险相对较高。例如，直径大于10mm的动脉瘤，其复发率可能较直径小于5mm的动脉瘤高。这是因为较大的动脉瘤结构复杂，夹闭时完全阻断血流的难度更大，残留动脉瘤组织的可能性增加。
动脉瘤形态：不规则形态的动脉瘤，如宽颈动脉瘤，复发率相对较高。宽颈动脉瘤在夹闭过程中，难以完全封闭瘤颈，使得血液仍有机会进入动脉瘤腔，从而增加复发风险。
患者因素
年龄：年轻患者的脑动脉瘤夹闭术后复发率可能与老年患者有所不同。一般来说，年轻患者的血管弹性较好，身体修复能力相对较强，但部分年轻患者可能存在一些未被充分重视的基础因素，不过总体而言，年龄对复发率的影响并非绝对主导因素，但也是需要考虑的方面。
基础疾病：患有高血压等基础疾病的患者，术后血压控制不佳会增加动脉瘤夹闭术后的复发风险。高血压会使血管承受较高的压力，不利于动脉瘤夹闭部位的愈合，容易导致动脉瘤复发。例如，长期高血压患者的血管壁处于受损状态，夹闭后的动脉瘤部位更容易受到血流冲击而出现问题。
手术相关因素
夹闭技术：术者的夹闭技术水平会影响复发率。熟练的术者能够更精准地夹闭动脉瘤，减少残留瘤颈等情况的发生，从而降低复发风险。如果夹闭时瘤颈残留，就为动脉瘤复发提供了条件。
随访时间：较短的随访时间可能会低估复发率，因为有些动脉瘤的复发可能在术后较长时间才显现。随着随访时间的延长，复发率的统计会更准确。例如，术后1年内的复发率可能低于术后5年的复发率，因为随着时间推移，一些潜在的复发因素逐渐显现。
降低复发率的措施
术前评估与准备：全面评估动脉瘤的特点以及患者的全身状况，对于较大、形态复杂的动脉瘤，制定更精细的手术方案。同时，严格控制患者的基础疾病，如积极控制高血压，将血压控制在合理范围，有助于降低术后复发风险。
术中精细操作：术者应运用精湛的夹闭技术，确保完全封闭动脉瘤颈，避免残留。对于宽颈动脉瘤等复杂情况，可能需要采用一些辅助技术，如使用动脉瘤夹的特殊设计或结合其他辅助材料等，以提高夹闭效果。
术后长期随访：术后需要进行长期随访，一般建议定期进行影像学检查，如头颅CTA（计算机断层血管造影）或DSA（数字减影血管造影）等，以便早期发现可能的复发情况并及时处理。
对于特殊人群，如儿童患者，脑动脉瘤相对罕见，但一旦发生，夹闭术后的复发率同样需要关注。儿童患者由于处于生长发育阶段，血管等组织的特性与成人不同，在评估复发率及采取措施时，需要更加谨慎。儿童患者术后的随访可能需要更频繁地进行影像学检查，同时要注意儿童的生长发育对血管的影响，以及避免可能影响血管修复的因素。对于老年患者，除了考虑基础疾病等因素外，还要关注其身体的耐受性和术后恢复情况，在控制基础疾病、随访等方面要综合考虑老年患者的特殊生理状况，确保随访和治疗措施的安全有效。
