珍珠疹可能与局部刺激如包皮过长等相关属良性无传染性多见于青春期后男性，表现为环绕阴茎冠状沟淡红色小丘疹排列整齐无明显变化无自觉症状，醋酸白试验阴性且病变边界清晰，一般无需特殊治疗注意清洁；尖锐湿疹由HPV感染性接触传播好发性活跃青中年，初期淡红色小颗粒后增大增多形态多样好发生殖器肛周等有局部症状，醋酸白试验多呈阳性且病变边界可能不清晰，需及时就医用物理治疗等并避免无保护性行为定期复诊。
一、病因差异
珍珠疹：可能与局部刺激相关，如包皮过长、个人卫生欠佳等因素有关，属于良性病变，无传染性，多见于青春期后的男性，无明显性别倾向，主要因局部生理发育等情况引发。
尖锐湿疹：由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，主要通过性接触传播，好发于性活跃的青中年人群，性伴侣较多者患病风险相对更高。
二、临床表现区别
（一）珍珠疹
表现为环绕阴茎冠状沟的淡红色小丘疹，排列整齐，大小较为均匀，长期存在且无明显变化，通常无自觉症状，不伴有疼痛、瘙痒等不适。
（二）尖锐湿疹
初期多为淡红色小颗粒，随后可逐渐增大、增多，形态多样，可呈菜花状、乳头状、鸡冠状等，好发于生殖器及肛周等部位，部分患者可能出现局部瘙痒、灼痛或异物感等症状。
三、鉴别方法
（一）醋酸白试验
珍珠疹醋酸白试验结果为阴性；尖锐湿疹醋酸白试验多呈阳性，即涂抹醋酸后病变部位会变白。
（二）病变特征
珍珠疹病变边界清晰，形态单一且稳定；尖锐湿疹病变边界可能不清晰，形态多样且有逐渐进展的趋势。
四、处理及注意事项
（一）珍珠疹
一般无需特殊治疗，注意保持局部清洁卫生，若存在包皮过长情况，可考虑适时进行包皮环切术以减少局部刺激。对于特殊人群如青少年，需注重个人卫生习惯的培养，避免因局部不洁加重相关状况。
（二）尖锐湿疹
需及时就医，采用物理治疗（如激光、冷冻等）等正规医疗手段进行治疗。性活跃人群尤其是有多个性伴侣者，应避免无保护性行为，患病期间需避免性生活以防传染他人，同时要定期复诊监测病情变化。
综上，珍珠疹与尖锐湿疹在病因、临床表现、鉴别方法及处理等方面均有明显不同，需通过专业医学检查准确区分并采取相应恰当措施。
