真性与假性尖锐湿疣在病因、临床表现、病理检查及特殊人群情况有不同特点，真性由HPV感染性接触传播，好发外阴等部位，有特定皮疹及挖空细胞病理表现；假性病因不明，好发女性小阴唇内侧等，皮疹为小丘疹无挖空细胞，孕妇、儿童情况各有不同。
一、病因方面
真性尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，HPV的特定亚型（如6型、11型等）感染是其发病的直接原因，有性活跃等相关生活方式因素影响，若性伴侣感染HPV则自身感染风险增加。
假性尖锐湿疣：病因尚不明确，可能与生理变异有关，也可能和局部摩擦等因素相关，比如局部卫生状况不佳、穿紧身内裤导致局部长期摩擦等情况可能有一定关联，无明显的性传播相关病因指向。
二、临床表现方面
真性尖锐湿疣
好发部位：多见于外阴部位，如女性大小阴唇、尿道口周围、阴道前庭等，男性多见于阴茎冠状沟、龟头等部位。
皮疹特点：初期为细小淡红色丘疹，逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起，颜色可为红色或污灰色，一般无明显自觉症状，部分患者可能有瘙痒、异物感等。
假性尖锐湿疣
好发部位：主要发生在女性小阴唇内侧和阴道前庭，对称分布。
皮疹特点：损害为直径1-2mm的淡红色小丘疹，表面光滑，群集但不融合，呈鱼子状或绒毛状，颜色多为淡红色或黏膜色，一般无自觉症状，少数患者可能有轻度瘙痒。
三、病理检查方面
真性尖锐湿疣
组织学表现：可见表皮乳头瘤样增生，棘层肥厚，有挖空细胞，这是HPV感染的特征性细胞改变，挖空细胞表现为细胞体积较大，核大深染，核周有透亮空晕等。
假性尖锐湿疣
组织学表现：表皮正常，上皮脚轻度延长，真皮浅层有轻度慢性炎症细胞浸润，但无挖空细胞。
四、鉴别诊断意义及特殊人群情况
对于特殊人群
孕妇：真性尖锐湿疣在孕妇中若发病可能需要谨慎处理，因为孕期生理变化可能影响病情发展，且要考虑对胎儿的影响；假性尖锐湿疣一般对孕妇及胎儿无特殊不良影响，但也需关注局部情况，若有异常感及时就医。
儿童：真性尖锐湿疣一般不会在儿童无明显接触史情况下发病，若儿童出现类似外阴皮疹情况，更多考虑假性尖锐湿疣可能，但也需详细检查排除其他罕见情况，儿童时期要注意保持外阴清洁卫生，避免不必要的感染相关风险因素。
