发布于 2025-10-15
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怀孕窦性心动过速是孕期窦性心律频率超正常范围，有生理（血容量、激素、子宫增大等）、心理等原因，对孕妇可能增心脏负担，对胎儿可能致宫内生长受限等，需一般处理（休息、心态、饮食）、医学评估，高龄及有基础心脏疾病孕妇更应重视。
可能的原因
生理因素
血容量变化：怀孕后孕妇血容量逐渐增加，一般在妊娠32-34周达到高峰，较非孕期可增加30%-50%。血容量的增加会使心脏负担加重，心脏需要更快地泵血来满足机体需求，从而导致心率加快，出现窦性心动过速。例如，研究发现随着孕期进展，孕妇的心输出量会增加，这是导致心率加快的一个重要生理机制。
激素变化：孕期体内激素水平发生明显变化，如孕激素水平升高。孕激素有一定的心血管系统作用，可能会影响心肌的兴奋性和传导性，进而影响心率。有研究表明孕激素可使心肌细胞的电生理特性改变，导致窦性心率增快。
子宫增大：随着妊娠月份的增加，子宫逐渐增大，向上压迫膈肌，使胸腔容积相对减小，肺脏扩张受限，也会反射性地引起心率加快。
心理因素：孕妇在孕期可能会出现焦虑、紧张等情绪，这些情绪变化也可能导致交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等递质，引起心率加快，出现窦性心动过速。例如，一些对分娩有恐惧心理的孕妇，在孕期可能更容易出现心率增快的情况。
其他因素：孕妇在孕期如果活动量稍有增加，身体的耗氧量会增加，心脏需要通过加快心率来提供更多的氧气供应，也可能导致窦性心动过速；另外，孕期孕妇的基础代谢率升高，也会使心率相应加快。
对孕妇和胎儿的影响
对孕妇的影响：长期的窦性心动过速可能会增加孕妇心脏的负担，导致孕妇出现心悸、气短等不适症状，影响孕妇的生活质量。严重时可能会诱发心律失常等心脏问题。
对胎儿的影响：一般情况下，单纯的怀孕窦性心动过速如果不是特别严重，对胎儿的直接影响相对较小。但如果心率过快严重影响了孕妇的心脏功能，导致胎盘供血、供氧不足，就可能会影响胎儿的生长发育，导致胎儿宫内生长受限等情况。
处理及注意事项
一般处理：孕妇应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。保持良好的心态，通过适当的方式缓解焦虑情绪，如听轻音乐、进行放松训练等。同时，要注意合理饮食，避免摄入过多含盐量高的食物，防止血容量进一步过度增加加重心脏负担。
医学评估：如果孕妇出现窦性心动过速且伴有明显的不适症状，如头晕、乏力等，或者心率持续增快超过一定范围，需要及时就医进行相关检查，如心电图、心脏超声等，以评估心脏的功能情况。医生会根据具体情况进行综合判断，排除其他心脏疾病等异常情况。
特殊人群提示：对于高龄孕妇、有基础心脏疾病（如先天性心脏病等）的孕妇，孕期出现窦性心动过速时更要引起重视。高龄孕妇本身身体各机能有所下降，心脏承受能力相对较弱；有基础心脏疾病的孕妇，孕期心脏负担加重可能会使原有病情恶化，所以这类孕妇需要更密切地监测心率变化，加强孕期产检，及时发现问题并处理。
