泌乳素垂体瘤怎么查

泌乳素垂体瘤的检查方法包括血液学检查（泌乳素水平测定，正常女性<20μg/L、男性<15μg/L，显著升高或100-200μg/L需结合其他检查）、影像学检查（垂体MRI平扫+增强，是重要检查方法，可显示垂体瘤大小、位置及与周围组织关系，儿童、妊娠期女性检查需权衡）、功能试验检查（TRH刺激试验，正常注射TRH后泌乳素15-30分钟升高2-3倍，泌乳素垂体瘤患者低反应；氯丙嗪试验，正常注射后泌乳素升高，患者升高不明显，现应用少）。

一、血液学检查

1.泌乳素水平测定

泌乳素（PRL）是诊断泌乳素垂体瘤的关键指标。一般来说，正常女性血清泌乳素水平通常低于20μg/L，正常男性低于15μg/L。如果血清泌乳素水平显著升高，如大于200μg/L，结合临床症状高度提示泌乳素垂体瘤可能；若在100-200μg/L之间，需要结合其他检查进一步评估。因为泌乳素水平会受到多种因素影响，如睡眠、运动、应激、妊娠、哺乳等，所以一般需要在清晨空腹状态下多次复查血清泌乳素水平以确保结果准确。对于女性患者，还需考虑月经周期等因素对泌乳素水平的影响，比如在月经周期的不同阶段，泌乳素水平可能会有一定波动，但泌乳素垂体瘤患者的泌乳素水平往往不受这些生理因素的明显影响而持续异常升高。

二、影像学检查

1.垂体MRI（磁共振成像）

垂体MRI平扫+增强：这是诊断泌乳素垂体瘤最重要的影像学检查方法。垂体MRI平扫可以清晰显示垂体的形态、大小等结构，垂体泌乳素瘤在MRI上通常表现为垂体腺内的异常信号灶，多呈圆形或类圆形。增强扫描时，肿瘤组织一般会有强化表现，且强化程度可能与肿瘤的血供等因素有关。通过垂体MRI检查，可以准确判断垂体瘤的大小、位置，与周围组织如视交叉等的关系。对于儿童患者，MRI检查相对安全，无辐射损伤（相对CT而言），能够较好地显示垂体及周围结构情况；对于妊娠期女性，虽然MRI检查是相对安全的，但仍需要在严格的医学评估下进行，以权衡检查的必要性和可能的风险。

三、功能试验检查

1.TRH（促甲状腺激素释放激素）刺激试验

静脉注射TRH后，正常情况下血清泌乳素会在15-30分钟内升高，升高幅度可达基础值的2-3倍。而泌乳素垂体瘤患者由于存在垂体泌乳素细胞的自主分泌功能，TRH刺激后泌乳素的升高反应往往不明显或者呈低反应状态。该试验有助于辅助判断泌乳素升高是否由泌乳素垂体瘤引起，但一般不作为首选检查，多在其他检查有提示但不明确时使用。对于不同年龄的患者，该试验的操作和结果判断基本类似，但需要考虑儿童患者的配合度等问题，在进行试验前需要向患儿及家属充分解释并取得配合。

2.氯丙嗪试验

肌内注射氯丙嗪后，正常男性血清泌乳素在2小时内可升高1-2倍，女性可升高2-3倍；而泌乳素垂体瘤患者注射氯丙嗪后泌乳素升高不明显。不过该试验现在应用较少，因为有更简便准确的检查方法替代，但在一些特殊情况下，如其他检查条件不具备时仍可使用。对于特殊人群，如老年人，需要考虑其基础健康状况，在进行试验前评估心、肝、肾功能等情况，确保试验安全。