腰间盘突出与梨状肌综合症在临床表现、体格检查、影像学检查方面有不同特点。腰间盘突出主要症状为腰痛伴下肢放射性疼痛等，直腿抬高试验等阳性，CT、MRI可辅助；梨状肌综合症主要是臀部疼痛向下肢放射，梨状肌紧张试验阳性，超声、MRI可辅助且无腰椎间盘异常。
梨状肌综合症：主要表现为臀部疼痛，并可向同侧下肢放射，疼痛性质多为刺痛、钝痛或放射性痛，一般无腰部疼痛，下肢麻木、无力症状相对少见。查体时可在臀部摸到紧张、痉挛的梨状肌，梨状肌紧张试验阳性（患者仰卧位，将患肢伸直，做内旋内收动作，若引起臀部疼痛并向下肢放射为阳性）。各年龄段均可发病，生活方式上久站、长时间行走、臀部外伤等人群易患。
体格检查方面
腰间盘突出：直腿抬高试验及加强试验阳性（患者仰卧，伸膝，被动抬高患侧下肢至60°以内出现放射性疼痛为直腿抬高试验阳性，此时稍降低患肢高度，疼痛缓解，再被动背屈患侧踝关节，疼痛又出现为加强试验阳性）；可有腰椎生理曲度改变、腰椎活动受限，病变节段椎旁有压痛并向下肢放射。不同年龄、生活方式及病史的患者，其体征表现可能因个体差异有一定不同，但上述典型体征较为关键。
梨状肌综合症：梨状肌部位压痛明显，可触及条索状或块状物，梨状肌紧张试验阳性是重要体征，而直腿抬高试验在疼痛不严重时可为阳性，但加强试验多为阴性。不同人群因自身因素影响，体征表现可能有差异，但梨状肌相关的特殊体征是鉴别要点。
影像学检查方面
腰间盘突出：腰椎CT或MRI是主要的辅助检查手段，CT可清晰显示间盘突出的部位、大小、形态等，MRI对软组织结构显示更佳，能明确间盘突出对神经根、硬膜囊的压迫情况。不同年龄患者的影像学表现可能因间盘退变程度等有所不同，生活方式及病史会影响间盘退变进程，进而影响影像学结果。
梨状肌综合症：超声检查可观察梨状肌的形态、厚度、回声等情况，若梨状肌有肿胀、痉挛等改变可辅助诊断；MRI检查可发现梨状肌有无水肿、变性等异常，但一般无腰椎间盘的异常改变。不同人群因自身情况不同，超声或MRI下梨状肌的表现会有差异。
