血常规正常不能完全排除癌症，部分癌症早期或某些类型癌症血常规可正常，癌症诊断不能仅靠血常规，不同人群血常规正常时排查癌症需注意，老年人、有癌症家族史人群、长期接触致癌因素人群即使血常规正常也应细致或加强癌症排查，要综合多种检查手段诊断癌症，病理学检查是确诊金标准。
一、部分癌症血常规正常的情况
1.实体瘤早期
实体瘤在早期时，如果还没有影响到骨髓造血功能以及血液中的细胞成分，血常规可能不会有明显改变。例如早期的肺癌、胃癌等实体瘤，肿瘤细胞局限在原发部位，还没有广泛扩散转移，对血液系统的影响较小，血常规检查可能显示正常。
2.某些血液系统恶性肿瘤的特殊类型
像一些慢性淋巴细胞白血病的惰性期，疾病进展缓慢，在疾病早期血常规可能仅有轻度的淋巴细胞比例升高等不典型表现，并非所有指标都会出现明显异常。
二、癌症的诊断不能仅依靠血常规
癌症的诊断需要综合多种检查手段。除了影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）可以发现体内是否有占位性病变以及病变的部位、大小等情况，病理学检查是确诊癌症的金标准，通过获取肿瘤组织进行病理分析，才能明确是否为癌症以及癌症的具体类型等。例如怀疑肺部有肿瘤，需要进行肺部CT检查发现可疑病灶后，通过支气管镜活检或肺穿刺活检等获取组织进行病理诊断来确诊是否为肺癌等。
三、不同人群血常规正常时癌症排查的注意事项
1.老年人
老年人身体机能下降，患癌风险相对较高。即使血常规正常，也需要更加细致地进行全面检查。比如老年人出现不明原因的消瘦、长期咳嗽、大便习惯改变等情况时，要及时进行肿瘤相关的筛查，包括胃肠道镜检查、胸部CT等，因为一些老年癌症患者早期血常规可能无明显异常，但通过详细的专项检查可以发现癌症。
2.有癌症家族史人群
这类人群本身患癌风险比普通人群高。即使血常规正常，也不能放松警惕，应定期进行针对性的癌症筛查。例如有乳腺癌家族史的女性，除了关注血常规外，还应定期进行乳腺超声、钼靶等检查；有结直肠癌家族史的人群，应定期进行肠镜检查等，以便早期发现可能存在的癌症。
3.长期接触致癌因素人群
长期接触如石棉（易患肺癌）、苯（易患白血病）等致癌因素的人群，即使血常规正常，也需要加强癌症的排查。因为长期接触致癌物质会增加患癌几率，需要通过专业的体检项目来早期发现癌症，例如长期在石棉环境工作的人，要定期进行肺部相关检查。
