癌症手术后开始化疗的时间综合手术方式与患者恢复情况、癌症的病理类型与分期、患者的身体状况等多因素考量，由多学科团队评估后确定，以保证患者能耐受且发挥化疗抗肿瘤作用，早期癌症根治术后一般2-4周开始，手术范围大、恶性程度高分期晚等情况开始时间不同，老年患者开始时间更谨慎，年轻患者相对稍早。
对于早期癌症患者行根治性手术，若患者一般状况良好，术后身体恢复顺利，无明显并发症，通常在术后2-4周左右开始化疗。例如，早期乳腺癌患者行改良根治术后，若伤口愈合良好，血常规等基本指标正常，一般2-3周后可开始化疗。这是因为经过2-4周的恢复，患者身体有一定能力耐受化疗带来的不良反应，同时早期化疗有助于杀灭可能残留的癌细胞。
若患者手术范围较大，如胃肠道癌症行大范围切除术后，患者恢复相对缓慢，可能需要4-6周甚至更长时间开始化疗。比如胃癌根治术后，需要保证吻合口愈合良好，机体营养状况得到一定程度的改善，一般在术后4-6周根据患者具体恢复情况决定是否开始化疗。
癌症的病理类型与分期
对于一些恶性程度较高、分期较晚的癌症，如小细胞肺癌术后，可能需要更早开始化疗，有时在术后1-2周左右就会开始化疗，因为这类癌症进展快，残留癌细胞增殖活跃，需要尽早进行化疗控制。而对于一些恶性程度相对较低、分期较早的癌症，如甲状腺乳头状癌早期术后，可能根据情况在术后4-6周开始化疗，但部分患者可能主要以内分泌治疗等为主，化疗并非首选，但如果有高危复发因素也可能考虑化疗，开始时间也会综合评估后确定。
患者的身体状况
老年患者身体机能相对较弱，对化疗的耐受性较差，开始化疗的时间可能需要更谨慎地评估。一般会在术后适当延长恢复时间，在6-8周甚至更久才开始化疗，同时要密切监测患者的肝肾功能、血常规等指标，确保患者能够耐受化疗。例如，老年肺癌术后患者，要充分考虑其心肺功能等整体状况，在身体恢复较好且各项指标允许的情况下再开始化疗。
年轻患者身体状况较好的情况下，开始化疗的时间相对可以稍早一些，但也会遵循手术恢复和身体耐受的原则。比如年轻的结直肠癌术后患者，若恢复顺利，一般在术后3-4周左右可开始化疗。
总之，癌症做完手术后开始化疗的时间是一个需要多学科团队（包括外科医生、肿瘤内科医生、放疗科医生等）根据患者手术方式、病理分期、身体状况等多方面因素综合评估后确定的，以在保证患者能够耐受化疗的前提下，最大程度发挥化疗的抗肿瘤作用。
